血脂异常的患者要注意什么

血脂异常患者需重点关注血脂指标监测、饮食结构调整、规律运动、药物治疗规范及特殊人群管理，以降低心脑血管疾病风险。

一、血脂指标监测

1.定期检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项核心指标，首次确诊后每3-6个月复查一次，病情稳定后可延长至6-12个月。

2.不同疾病状态血脂控制目标不同：普通成人LDL-C理想值＜3.4mmol/L，合并糖尿病或高血压者＜2.6mmol/L，急性冠脉综合征患者＜1.8mmol/L。

二、饮食结构调整

1.控制脂肪类型：饱和脂肪酸占总能量＜10%，反式脂肪酸每日摄入＜2g，优先选择富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（每周2-3次）、橄榄油、坚果等。

2.限制胆固醇摄入：每日胆固醇总量＜300mg，减少动物内脏（如猪肝每周≤1次）、蟹黄、蛋黄（每周≤3个）等高胆固醇食物。

3.增加膳食纤维摄入：每日25-30g膳食纤维，多食用全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（每日≥500g）、低糖水果（如柚子、梨）。

4.减少精制糖与钠：添加糖摄入＜25g/日，盐摄入＜5g/日，避免含糖饮料、加工糕点及腌制食品。

三、规律运动干预

1.有氧运动为主：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次持续30分钟以上，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%。

2.抗阻训练辅助：每周2-3次低负荷抗阻运动（如弹力带训练、哑铃轻重量循环），增强肌肉代谢效率，建议每组动作12-15次。

3.特殊人群运动调整：合并骨关节病者选择水中运动，老年人避免爬楼梯，糖尿病患者运动前后监测血糖防止波动。

四、药物治疗规范

1.他汀类药物为一线选择：高风险人群（如冠心病史、糖尿病）需遵医嘱服用他汀类药物，定期监测肝功能（每3个月）及肌酸激酶（出现肌肉酸痛时）。

2.联合用药原则：单药控制不佳时，可在医生指导下联用依折麦布，避免自行加用贝特类或烟酸类药物（可能增加肝肾功能损伤风险）。

3.用药安全性：10岁以下儿童禁用他汀类药物，孕妇哺乳期妇女禁用贝特类药物，用药期间避免大量饮酒。

五、特殊人群管理

1.儿童青少年：继发性血脂异常占比高（如肥胖、肾病综合征），优先通过饮食控制（减少油炸食品）及每日≥60分钟运动干预，6-10岁LDL-C控制目标＜4.1mmol/L。

2.老年患者：合并心衰者运动需监测心率，避免高强度运动；合并肾功能不全者慎用他汀类药物，优先选择非诺贝特（需监测肾功能）。

3.糖尿病患者：同步控制糖化血红蛋白＜7%，避免因高血糖加重血脂代谢紊乱，血脂目标值较普通人群严格20%。

4.孕妇：以饮食控制为主（减少反式脂肪酸），血脂异常持续6个月以上需在产科与内分泌科联合管理，禁用调脂药物。