子宫内膜异位症是什么

子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，发病机制有经血逆流学说等，临床表现有进行性加重痛经、非经期慢性盆腔痛、约30%不孕、月经异常，诊断包括病史与症状评估、妇科检查及超声、血清CA125测定等，治疗分期待观察、药物、手术，育龄期女性需注意经期卫生等，接近绝经年龄女性综合选治疗方式，所有患者应保持规律作息良好心态

一、定义与发病机制

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。发病机制方面，经血逆流学说较被认可，即月经期间，子宫内膜碎片随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在盆腔腹膜、卵巢等部位生长；此外，体腔上皮化生学说等也参与其中，如腹腔内的间皮细胞受刺激后化生为子宫内膜样组织。

二、临床表现

（一）痛经

多为进行性加重，患者月经期间及前后出现下腹部疼痛，且疼痛程度随病程延长逐渐加剧，部分患者疼痛可放射至腰骶部、会阴等部位。

（二）慢性盆腔痛

非经期也存在下腹部及盆腔区域的疼痛不适，持续时间较长，影响患者日常生活和工作。

（三）不孕

约30%患者受影响，异位病灶可能干扰盆腔内环境，如影响输卵管蠕动、卵巢排卵功能等，从而导致受孕困难。

（四）月经异常

表现为经量增多、经期延长等，与异位内膜影响子宫正常肌层收缩等功能有关。

三、诊断方法

（一）病史与症状评估

详细询问患者月经情况、疼痛特点等病史，结合典型症状初步判断。

（二）妇科检查

可触及盆腔内有触痛性结节、子宫后倾固定等异常体征。

（三）辅助检查

1.超声检查：能发现盆腔内异位囊肿等病变，卵巢异位囊肿超声表现多为边界清晰的无回声区等特征。

2.血清CA125测定：该指标水平可能升高，但需注意其升高无特异性，其他良性疾病也可能致其升高，可作为辅助诊断参考。

四、治疗原则

（一）期待观察

适用于无症状或症状较轻患者，定期随访，了解病情变化。

（二）药物治疗

针对有生育要求患者，使用孕激素等药物调节内分泌，改善盆腔内环境以促进妊娠，药物需在医生指导下合理应用。

（三）手术治疗

根据患者年龄、症状及生育要求选择手术方式。保守性手术保留患者生育功能；半根治性手术适用于无生育要求但希望保留子宫的患者；根治性手术则适用于近绝经或病情严重无生育要求患者，切除子宫及双侧附件等。

五、特殊人群相关注意事项

（一）育龄期女性

需注意经期卫生，避免剧烈运动以防经血逆流加重病情；有生育计划者确诊后应及时就医，在医生指导下制定生育相关诊疗方案，如评估输卵管等情况并采取相应助孕措施。

（二）接近绝经年龄女性

若症状严重，需综合评估后选择合适治疗方式以缓解症状，同时关注激素变化对身体的影响。

（三）生活方式调整

所有患者均应保持规律作息，避免过度劳累，保持良好心态，规律作息及良好心态有助于机体内分泌平衡，对病情控制有一定积极作用。