22岁快一年没来月经怎么办

22岁女性连续12个月以上未出现月经来潮属于继发性闭经，需优先排查妊娠及内分泌、生殖系统疾病，同时结合生活方式调整与医学干预。以下是关键处理方向：

1.可能的原因分析

22岁继发性闭经的常见诱因包括：①妊娠相关因素，若有性生活史需立即排除怀孕（包括宫内妊娠及宫外孕）；②内分泌疾病，如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、卵巢功能减退；③子宫及生殖结构异常，如子宫内膜薄、宫腔粘连（多与既往宫腔操作相关）；④慢性疾病或生活方式干扰，长期营养不良、过度运动（如每周＞5次高强度训练）、长期精神压力（如学业/职场压力）、体重过轻（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）均可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

2.建议优先完成的医学检查

①性激素六项（月经周期第2-4天检测，无月经者可随时检测）：卵泡刺激素（FSH）＞10IU/L提示卵巢储备功能下降，泌乳素＞25ng/ml提示高泌乳素血症；②妇科超声：测量子宫内膜厚度（正常＞8mm提示内膜功能良好），观察卵巢形态（PCOS典型表现为单侧卵巢窦卵泡数＞12个）；③甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲减患者TSH＞4.2mIU/L需补充左甲状腺素；④尿/血HCG：明确妊娠状态。必要时补充胰岛素、血糖检测（排查胰岛素抵抗）或染色体检查（罕见但需排除特纳综合征等）。

3.生活方式调整的具体措施

①体重管理：BMI＜18.5者每日增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）及铁剂（动物肝脏、菠菜）摄入；BMI＞28者通过每周5次、每次30分钟有氧运动（快走、游泳）结合低GI饮食（全谷物、膳食纤维）减重；②压力调节：每日进行15分钟正念冥想或深呼吸训练，避免长期熬夜（23点前入睡，保证7-8小时睡眠）；③避免滥用药物：停用影响月经的药物（如抗抑郁药舍曲林、某些避孕药）前需咨询医生。

4.药物治疗的基本原则

①针对病因：PCOS患者使用短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；高泌乳素血症者使用溴隐亭类药物；②子宫内膜激活：内膜厚度＞8mm时，可短期使用孕激素（如黄体酮类药物）促进月经来潮；③促排卵治疗：有生育需求者在自然周期恢复后，可使用促性腺激素（如尿促性素）监测卵泡发育，但需超声监测避免卵巢过度刺激。

5.特殊情况的注意事项

①有生育需求者：月经恢复后监测排卵（排卵试纸或超声监测），肥胖型PCOS患者优先减重；②合并慢性疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，甲状腺疾病患者需定期复查甲功；③长期闭经（＞1年）：需通过诊断性刮宫排除内膜病变（如内膜增生），必要时使用雌激素类药物修复内膜。

22岁女性闭经需避免延误治疗，尤其对于有生育计划者，早期干预可显著降低不孕风险。建议在月经第2-4天内完成基础检查，明确病因后再制定个性化方案。