什么叫原发性高血压

原发性高血压约占高血压患者90%以上，由遗传和环境因素相互作用致，正常血压有范围，排除继发疾病后收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断。儿童青少年因不良生活方式发病率上升，中老年因血管弹性下降等高发，女性绝经前后发病风险有变化，生活方式中高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、精神紧张等影响，家族病史及糖尿病、高脂血症等慢性病史也与之相关。

年龄因素的影响

儿童及青少年：近年来儿童青少年原发性高血压的发病率呈上升趋势。儿童青少年时期若有不良生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、肥胖等，会增加患原发性高血压的风险。例如，肥胖儿童相较于正常体重儿童，患原发性高血压的概率明显更高，这与肥胖导致体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪堆积，引起内分泌紊乱，进而影响血压调节有关。

中老年：随着年龄增长，血管弹性下降，外周阻力增加，是原发性高血压高发的年龄段。一般40岁以后发病率逐渐升高，年龄越大，血管壁硬化程度越重，血压越容易升高。

性别因素的影响

女性：在绝经前，女性患原发性高血压的概率相对低于男性，但在绝经后，女性患原发性高血压的风险逐渐接近男性甚至高于男性。这与女性绝经后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低后，血管调节功能受到影响，血压更容易升高。

男性：在成年前期，男性患原发性高血压的概率相对高于女性，但总体来说，男女在原发性高血压的发病机制上虽有一些差异，但都受到遗传和环境因素的综合影响。

生活方式因素的影响

饮食：高盐饮食是原发性高血压的重要危险因素。钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。世界卫生组织建议成人每日钠摄入量应少于5g（相当于食盐少于6g）。过量饮酒也会升高血压，酒精会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，同时影响肝脏对血压的调节功能。

运动：长期缺乏运动的人更容易发生超重或肥胖，进而增加原发性高血压的发病风险。适当运动可以增强心肺功能，改善血管弹性，有助于降低血压。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等会通过神经内分泌系统的调节，导致血压升高。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，体内会分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素等升血压物质，长期作用可引起血压持续升高。

病史因素的影响

家族病史：家族中有原发性高血压患者的个体，其患病风险高于无家族病史者。如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有高血压患者，个体应更加关注自己的血压情况，定期监测血压，同时积极改善生活方式，以降低发病风险。

其他慢性病史：某些慢性疾病也可能与原发性高血压的发生相关，如糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，会影响血管内皮功能，进而导致血压升高；高脂血症患者血脂异常会沉积在血管壁，引起血管硬化，增加外周阻力，导致血压升高。