睾丸激素

睾丸激素（睾酮）是主要雄激素，男女体内均有分泌，对生殖发育、肌肉功能、骨骼健康、情绪调节等具有关键作用。

1.核心生理作用

1.1男性：促进性器官发育（睾丸、阴茎），精子生成，维持第二性征（喉结、胡须、体毛），促进肌肉蛋白合成（提升力量与肌肉量），维持骨密度（预防骨质疏松），调节红细胞生成。

1.2女性：卵巢与肾上腺分泌少量睾酮，参与性唤起（与雌激素协同维持性需求），促进肌肉力量（运动能力），维持情绪稳定（降低抑郁风险），辅助骨骼健康（雌激素基础上的额外保护）。

2.影响分泌的关键因素

2.1年龄：男性青春期睾酮水平快速升高（12-16岁达峰值），成年后（20-30岁）稳定，40岁后随年龄每年下降1%-2%；女性青春期少量分泌，绝经后卵巢分泌急剧减少，伴随肾上腺分泌短暂波动。

2.2生活方式：肥胖（尤其是腹型肥胖）导致脂肪细胞芳香化酶活性升高，睾酮转化为雌二醇，总睾酮降低；长期慢性压力升高皮质醇，抑制下丘脑-垂体-性腺轴；睡眠不足（尤其是深度睡眠＜20%总睡眠时间）可降低睾酮分泌；高强度力量训练（每周3次以上）短期提升睾酮，过度耐力训练可能降低睾酮。

2.3疾病与药物：男性慢性肾病、肝病、糖尿病、睾丸炎等影响分泌；女性多囊卵巢综合征（PCOS）常伴随总睾酮升高，甲状腺功能减退影响睾酮代谢。

3.检测指标及临床意义

3.1血清总睾酮：男性正常范围240-950ng/dL，女性5-30ng/dL，单次异常需复查排除应激。

3.2游离睾酮：反映生物活性水平，肥胖、肝病时SHBG升高，总睾酮正常但游离睾酮降低。

3.3LH/FSH：升高提示原发性性腺功能减退（睾丸/卵巢病变），降低提示继发性（垂体病变）。

4.异常情况与干预方向

4.1男性睾酮缺乏：表现为性欲减退、勃起功能障碍、肌肉减少，诊断需两次间隔2-3月检测，排除感染等干扰；干预优先生活方式（减重、运动、规律作息），必要时药物替代治疗（需排除前列腺癌、严重睡眠呼吸暂停等禁忌）。

4.2女性睾酮异常：过高（如PCOS）需控制血糖、血脂，低剂量避孕药或抗雄激素药物调节；过低（肾上腺功能减退）需排查自身免疫性疾病，补充肾上腺皮质激素。

5.特殊人群注意事项

5.1老年男性：65岁以上人群补充睾酮可能增加血栓风险，优先通过运动（每周150分钟中等强度有氧运动+2次力量训练）提升睾酮，避免盲目用药。

5.2育龄女性：备孕前需检查睾酮水平，过高可能增加流产风险，多囊卵巢综合征患者需在妇科医生指导下管理激素水平，禁用不明成分保健品。

5.3青少年：青春期性发育迟缓（14岁无睾丸增大）需排查睾酮分泌不足，骨龄检测辅助判断治疗时机，避免使用外源性睾酮。