多毛是不是就是多囊卵巢综合症

多毛不等于多囊卵巢综合症（PCOS）。多毛是女性雄激素依赖性毛发异常增多的表现，而PCOS是一种以高雄激素血症、排卵障碍、卵巢多囊样改变为特征的复杂内分泌代谢疾病，多毛仅为其临床表现之一，需结合其他症状及检查综合诊断。

一、PCOS的典型多毛特征及诊断标准

PCOS患者的多毛表现为雄激素依赖性分布，常见于下颌、胸部、上腹部及背部，毛发浓密且粗黑，与种族、遗传相关的特发性多毛有本质区别。根据《内分泌学会临床实践指南》，诊断PCOS需满足以下三项中的两项：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现（如多毛、痤疮、血睾酮水平升高）；③超声显示单侧或双侧卵巢≥12个直径2~9mm的卵泡，且需排除甲状腺疾病、肾上腺疾病等其他高雄激素病因。

二、多毛的其他常见原因

1.特发性多毛：占女性多毛的40%~50%，与遗传密切相关，无高雄激素血症及排卵异常，月经周期规律，毛发分布以四肢为主，常见于黑人、拉丁裔女性。

2.药物诱发：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、某些抗精神病药物等可导致药物性多毛，停药后症状多可缓解。

3.内分泌疾病：甲状腺功能减退（甲减）患者因代谢减慢，可出现毛发异常增多；肾上腺皮质增生症患者因皮质醇合成异常，常伴随性早熟及多毛。

4.遗传因素：先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）患者因肾上腺雄激素分泌亢进，表现为出生后即出现多毛、性早熟。

三、多毛与PCOS的鉴别要点

特发性多毛患者月经周期规律，无痤疮、肥胖等伴随症状，血清雄激素水平正常；而PCOS患者常合并月经稀发或闭经、肥胖（体重指数≥25）、黑棘皮症等。鉴别需结合妇科超声（观察卵巢形态）、性激素六项（游离睾酮指数升高）、胰岛素抵抗检测（空腹胰岛素水平升高）等指标综合判断。

四、不同人群的多毛应对建议

1.青春期女性：月经初潮后2年内出现多毛+月经周期＞35天，需排查性早熟或PCOS风险，优先生活方式干预（如规律作息、每周≥150分钟中等强度运动），必要时检测性激素六项及妇科超声。

2.育龄女性：月经规律但多毛加重，需排查药物影响（如长期使用含雌激素的复方避孕药需调整用药方案）；月经紊乱者建议妇科内分泌科就诊，优先评估排卵功能。

3.更年期女性：体重稳定但毛发异常增多，需警惕肾上腺皮质功能亢进，建议检测血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，排除肾上腺腺瘤。

五、特殊情况提示

1.儿童多毛：5岁前出现面部、躯干毛发增多，需警惕先天性肾上腺皮质增生症，应尽早检测17-羟孕酮水平及基因筛查。

2.用药注意：高雄激素性多毛需在医生指导下使用抗雄激素药物（如螺内酯），避免自行服用非处方激素类药物。

3.生活方式干预：所有多毛人群均需保持体重指数在18.5~24.9范围内，减少高糖高脂饮食，可降低PCOS风险及改善特发性多毛症状。