孕期血压高怎么控制

孕期血压高的控制需以非药物干预为基础，结合定期医学监测与必要的药物治疗，核心措施包括低盐饮食、左侧卧位休息、适度运动等，同时需根据血压水平及并发症风险制定个性化方案，必要时在医生指导下使用降压药物，以降低子痫前期等不良妊娠结局风险。

一、生活方式调整

1.饮食管理：每日盐摄入控制在5g以下，避免腌制食品、加工零食等高钠食物，增加新鲜蔬菜（每日500g~800g）、水果（200~350g）及全谷物摄入，补充优质蛋白（如鱼类、低脂奶制品）及钙（每日1000~1200mg），研究显示钙摄入不足与妊娠期高血压发病风险升高相关，需减少高脂高糖食物以避免体重过度增长。

2.休息与体位：保证每日7~9小时睡眠，避免熬夜及过度劳累，建议采用左侧卧位（15°~30°），可减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流灌注，研究表明左侧卧位能使舒张压降低约5~10mmHg。

3.情绪管理：避免焦虑、紧张等不良情绪，通过听音乐、冥想等方式调节情绪，长期心理压力会激活交感神经，导致血压波动，此类孕妇需加强心理支持，避免因监测指标异常产生过度担忧。

二、血压监测与医学评估

1.家庭监测：每日早晚测量血压并记录，使用经过认证的电子血压计，袖带尺寸需适配孕妇上臂（通常13~16cm），收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时就诊，目标血压控制在130/80mmHg以下，收缩压＜150mmHg且无其他并发症时可继续观察。

2.医疗评估：每2~4周进行一次产检，重点监测尿蛋白定量（≥0.3g/24h提示异常）、肝肾功能（丙氨酸氨基转移酶、肌酐升高需警惕）、胎儿生长发育指标（腹围、股骨长等），必要时进行眼底检查（视网膜血管痉挛提示子痫前期风险）及凝血功能评估（血小板＜100×10/L提示DIC倾向）。

三、药物干预

当非药物干预1~2周后血压仍持续≥140/90mmHg，或出现轻度子痫前期表现（如血小板减少、头痛）时，需在医生指导下使用降压药物，常用药物包括拉贝洛尔（β受体阻滞剂，可降低胎儿心动过缓风险）、硝苯地平（钙通道阻滞剂，起效快且对胎盘血流影响小）、尼莫地平（适用于合并脑血管痉挛者），药物选择需结合孕周及胎儿情况，严禁自行调整剂量或停药。

四、特殊人群管理

1.慢性高血压合并妊娠：孕前血压≥140/90mmHg且未控制者，建议孕前优化血压控制（目标＜130/80mmHg），妊娠后需提前2周启动降压治疗，目标血压控制在130~140/80~90mmHg，此类孕妇需加强24小时尿蛋白监测，每1~2周复查肾功能。

2.高龄及高危妊娠：年龄≥35岁、双胎或多胎妊娠、既往子痫前期史者，需从孕早期开始加强血压监测，每2周增加产检频次，必要时在12~16周提前启动阿司匹林（低剂量）预防性治疗，降低子痫前期发生风险。