什么是呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是影响呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜等）的一类疾病统称，涉及炎症、阻塞、结构破坏、血管病变及肿瘤等多种病理过程，常见诱因包括吸烟、空气污染、病原体感染、基础疾病等，高危人群涵盖儿童、老年人、长期吸烟者及基础疾病患者。

1.主要类型及病理特点：感染性疾病（如肺炎、支气管炎，由病毒、细菌、支原体等病原体引发，儿童及免疫力低下者高发，表现为发热、咳嗽、咳痰）；慢性阻塞性肺疾病（COPD，以气流受限为核心，吸烟为主要病因，中老年男性多见，呈进行性呼吸困难、活动耐力下降）；支气管哮喘（气道高反应性与慢性炎症，儿童及青少年高发，典型症状为反复发作喘息、胸闷，接触过敏原或冷空气后诱发）；肺血管疾病（如肺栓塞，血栓阻塞肺动脉，高危因素包括长期卧床、肿瘤、高凝状态，表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难）；间质性肺病（肺泡及间质炎症，病因复杂，中老年女性相对多发，进行性呼吸困难、干咳为主要表现）；肺部肿瘤（肺癌，吸烟、空气污染是高危因素，早期症状隐匿，晚期可伴体重下降、咯血）。

2.高危人群及风险特征：儿童免疫系统未成熟，易因呼吸道合胞病毒、流感病毒感染引发肺炎、毛细支气管炎，症状可能表现为拒奶、呼吸急促；老年人肺功能衰退，感染后易进展为重症肺炎，且基础疾病（如高血压、糖尿病）会增加呼吸衰竭风险；长期吸烟者（≥20年）COPD及肺癌发病率较非吸烟者高10~20倍；有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史者，接触尘螨、花粉等过敏原后哮喘急性发作风险升高。

3.诊断与治疗原则：诊断依赖症状评估（如咳嗽性质、呼吸困难程度）、肺功能检查（FEV1/FVC比值用于COPD诊断）、影像学检查（胸部CT明确肺结构异常）及病原学检测（痰培养、血清抗体检测确定感染类型）；治疗以类型为核心，感染性疾病根据病原体选择抗感染药物（如细菌性肺炎用β-内酰胺类抗生素，病毒性肺炎以对症支持为主）；COPD/哮喘以支气管扩张剂、吸入糖皮质激素为主，需长期规范管理；肺栓塞早期用抗凝药物（华法林、利伐沙班），避免低龄儿童使用复方感冒药；非感染性疾病（如间质性肺病）以抗纤维化药物（吡非尼酮）及免疫抑制剂（糖皮质激素）为主，强调避免药物滥用，优先非药物干预。

4.预防与管理措施：疫苗接种（每年接种流感疫苗，高危人群接种肺炎球菌疫苗，孕妇接种流感疫苗可降低胎儿感染风险）；环境控制（戒烟及远离二手烟，室内保持通风，雾霾天佩戴N95口罩，减少职业粉尘接触）；基础疾病管理（糖尿病患者严格控糖，心衰患者控制液体摄入，定期监测肺功能）；儿童安全护理（避免接触宠物、毛绒玩具等过敏原，婴幼儿慎用复方止咳药，急性发作时及时使用雾化支气管扩张剂）；高危人群筛查（40岁以上长期吸烟者每年行低剂量胸部CT筛查肺癌，COPD患者每3~6个月监测肺功能）。