治疗泌尿感染的专用药

治疗泌尿感染的药物包括抗生素类（喹诺酮类如诺氟沙星、环丙沙星，头孢菌素类如头孢克肟、头孢呋辛）、磺胺类（磺胺甲噁唑/甲氧苄啶）、呋喃类（呋喃妥因），不同药物有不同作用机制和代表药物，选用时需考虑患者年龄、性别、病史等因素，如女性生理特点、患者肾功能、儿童年龄禁忌等，儿童非必要不用药，必须用时选合适剂型并观察不良反应。

一、抗生素类药物

1.喹诺酮类

作用机制：通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。

代表药物：诺氟沙星，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌等所致的泌尿感染有效，但18岁以下患者禁用，因为可能影响软骨发育。环丙沙星对铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯菌等有较好抗菌活性，同样18岁以下慎用。

2.头孢菌素类

作用机制：通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。

代表药物：头孢克肟，对链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌等引起的泌尿感染有一定疗效，对于儿童患者，需根据体重等情况合理选用合适剂型，但要注意可能出现的过敏等不良反应。头孢呋辛对革兰阴性杆菌有较强抗菌活性，适用于多种病原菌引起的泌尿感染，妊娠期和哺乳期妇女使用需谨慎评估利弊。

二、磺胺类药物

1.作用机制：磺胺类药物作为对氨基苯甲酸（PABA）的类似物，可与PABA竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的叶酸，减少具有代谢活性的四氢叶酸的量，而后者则是细菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸和脱氧核糖核酸（DNA）的必需物质，因此抑制了细菌的生长繁殖。

2.代表药物：磺胺甲噁唑/甲氧苄啶，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属等引起的泌尿道感染有效，对于孕妇，磺胺类药物可通过胎盘，可能导致胎儿胆红素脑病，故孕妇禁用；新生儿和2个月以下婴儿也禁用，因为可能发生溶血性贫血。

三、呋喃类药物

1.作用机制：呋喃妥因能被细菌体内的硝基还原酶还原成具有细胞毒作用的产物，干扰细菌的氧化还原酶系统，抑制细菌核酸、蛋白质及糖的代谢，从而起杀菌作用。

2.代表药物：呋喃妥因，主要用于大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、肠球菌属及克雷伯菌属等引起的急性单纯性下尿路感染，也可用于预防尿路感染。但新生儿、足月孕妇、肾功能减退者禁用，因为可能出现周围神经炎等不良反应。

在治疗泌尿感染选用专用药时，需要考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如，女性由于生理结构特点，泌尿感染相对常见，在选用药物时要考虑其特殊的生理阶段；对于有肾功能不全的患者，需要调整药物剂量或选择对肾功能影响小的药物；儿童患者则要严格遵循年龄禁忌，优先考虑非药物干预措施如多喝水、保持局部清洁等，非必要不使用药物，必须用药时要选择合适的儿童剂型并密切观察不良反应。