为什么来月经肚子会痛

痛经是经期前后或经期出现的下腹部疼痛，主要分为原发性和继发性两大类。原发性痛经无盆腔器质性病变，占痛经人群90%以上，核心机制是月经期间子宫内膜脱落时释放的前列腺素（尤其是PGF2α）刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。

1原发性痛经的核心成因

1.1前列腺素异常升高：子宫内膜中PGF2α含量在经期显著升高，通过与子宫平滑肌上的受体结合，使子宫肌肉强烈收缩、血管收缩，造成子宫局部血流减少，引发痉挛性疼痛。研究显示，痛经女性经期经血中PGF2α浓度较正常女性高2-3倍（《ReproductiveBiologyandEndocrinology》2021年研究）。

1.2子宫结构或功能影响：宫颈口狭窄、子宫过度倾屈（如后位子宫）可能加重经血排出不畅，增加子宫收缩压力；子宫肌层敏感性增高（与雌激素水平波动相关）也可能放大疼痛感知。

2继发性痛经的器质性病因

2.1子宫内膜异位症：异位内膜组织随月经周期出血，刺激盆腔腹膜、卵巢等周围组织，引发慢性炎症反应和疼痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重，部分患者可出现性交痛或排便痛。

2.2子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，肌层内异位内膜在经期出血引发局部缺血，子宫收缩时疼痛显著加剧，常见于多次妊娠或宫腔操作史女性。

2.3盆腔炎性疾病：盆腔炎导致盆腔组织充血、粘连，经期盆腔充血加重，炎症刺激神经末梢引发疼痛，常伴随发热、白带异常等症状。

3生活方式及个体差异的影响

3.1不良生活习惯：长期久坐、缺乏运动（如每周运动不足3次）会降低盆腔血液循环效率，加重子宫缺血；吸烟、过量饮酒可通过影响血管舒缩功能或激素代谢加重痛经；高糖高脂饮食可能升高炎症因子水平，间接放大疼痛感知。

3.2心理因素：长期焦虑、压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，降低疼痛阈值，使疼痛感知增强。

4特殊人群的痛经风险提示

4.1青春期女性：子宫、宫颈发育尚未成熟，宫颈口相对狭窄，原发性痛经高发，随年龄增长、子宫发育成熟可能逐渐缓解（《Obstetrics&Gynecology》2022年研究）。

4.2育龄期女性：若痛经呈进行性加重或初发于婚后，需警惕子宫内膜异位症；有剖宫产史者可能因子宫瘢痕处异位内膜种植增加腺肌症风险。

4.3围绝经期女性：45-55岁女性出现痛经症状，需排除卵巢囊肿、子宫内膜癌等器质性病变，此类情况多伴随异常阴道出血或体重变化。

日常生活中，规律作息、适度运动（如瑜伽）、减少咖啡因摄入、经期热敷腹部等非药物干预措施可有效缓解疼痛。疼痛明显时，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期自行用药。