得了冠心病要注意什么

冠心病患者需从生活方式调整、治疗配合、症状监测、特殊人群管理等方面综合干预，以降低心血管事件风险。

一、生活方式调整

1.饮食管理：每日食盐摄入控制在5g以内，减少动物脂肪（如猪油、肥肉）和反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，优先选择富含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼类、橄榄油），增加新鲜蔬菜（每日≥500g）、全谷物（如燕麦、糙米）摄入，糖尿病患者需同步控制碳水化合物总量。

2.运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟以上，运动强度以心率维持在（220-年龄）×60%-70%为宜，避免清晨空腹或极端天气运动。合并严重心衰者可采用低强度呼吸训练（如腹式呼吸），运动中出现胸痛、气短加重需立即停止。

3.戒烟限酒：完全戒烟，避免接触二手烟；男性每日酒精摄入量不超过25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性不超过15g，高血压患者应戒酒。

4.体重控制：通过饮食和运动维持BMI在18.5-24.9之间，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，腹型肥胖者需优先减少腹部脂肪堆积（如避免久坐，每小时起身活动5分钟）。

二、治疗配合与基础疾病管理

1.药物规范：遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂等，不可自行停药或调整剂量。他汀类药物可能引起肌肉疼痛，若服药期间出现不明原因肌肉酸痛、尿色加深，需及时告知医生。

2.指标控制：血压控制目标为＜140/90mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者＜130/80mmHg），血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在＜1.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，定期监测肝肾功能（每3个月一次）。

三、症状监测与应急处理

1.症状识别：日常注意监测胸痛（胸骨后压榨感，可向左肩、下颌放射）、胸闷、气短等症状，若出现持续胸痛＞15分钟、冷汗、呼吸困难加重，立即舌下含服硝酸甘油（若有药物）并拨打急救电话。

2.定期复查：每6个月复查心电图、血脂、心肌酶；每年进行心脏超声检查，必要时行冠脉CTA或造影评估血管病变程度，复查频率需根据病情严重程度调整。

四、特殊人群管理

1.老年患者：避免同时服用多种降压药，利尿剂可能导致电解质紊乱，需定期监测血钾；运动以散步（每次10-15分钟）为主，每日2-3次，避免突然起身（预防体位性低血压）。

2.女性患者：绝经后女性需加强血脂监测，优先选择他汀类药物控制LDL-C，避免长期服用含雌激素药物（可能增加血栓风险），孕期冠心病患者禁用ACEI类药物，优先非药物干预。

3.合并疾病患者：合并肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），心衰患者需严格限制液体摄入（每日＜1500ml），监测体重变化（若3天内增重＞2kg需警惕心衰加重）。