病情描述:新冠高烧用哪种药最好
副主任医师 中山大学附属第一医院
对乙酰氨基酚适用3个月及以上儿童和成人3个月-6个月婴儿用前咨询医生,通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成及释放解热镇痛,多项临床研究证实其安全有效;布洛芬适用于6个月及以上儿童和成人,属非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶活性起作用,临床研究显示退热效果好且持续时间相对较长;双氯芬酸钠14岁及以上人群医生评估后用,儿童一般不推荐,成人相关研究显示有一定效果,选择退烧药物先考虑非药物干预,儿童按年龄选合适药物,成人据自身情况选,特殊人群用退烧药需谨慎医生评估。
适用人群:适用于3个月及以上的儿童和成人。对于3个月-6个月的婴儿,使用前需咨询医生。
作用机制:通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。
循证依据:多项临床研究表明,对乙酰氨基酚能有效降低体温,且安全性较好,在儿科和成人退烧治疗中广泛应用。例如,《中国发热指南》中明确指出对乙酰氨基酚是儿童和成人发热时安全有效的退热药物。
布洛芬
适用人群:适用于6个月及以上的儿童和成人。6个月以下婴儿使用需谨慎,应在医生指导下使用。
作用机制:属于非甾体类抗炎药,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛,达到解热、镇痛的作用。
循证依据:大量临床研究证实,布洛芬对于退烧和缓解疼痛有良好效果。在儿科退烧应用中,其退热持续时间相对较长,能为患儿提供较持久的舒适感。如相关儿科退烧药物研究中显示,布洛芬可有效降低体温,且副作用相对可控。
双氯芬酸钠
适用人群:14岁及以上人群可在医生评估后使用。14岁以下儿童一般不推荐使用,因为儿童使用的安全性和有效性证据相对有限。
作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛,发挥解热、镇痛作用。
循证依据:成人相关研究表明,双氯芬酸钠在退烧和缓解疼痛方面有一定效果,但由于儿童使用的特殊性,需严格把控适用人群。例如,在一些成人退烧治疗研究中发现其能快速降低体温,但儿童使用需谨慎权衡利弊。
在选择退烧药物时,首先考虑非药物干预,如3个月以下婴儿高烧时,优先采用物理降温,如松散包裹、减少衣物等,因为婴儿体温调节中枢尚未发育完善,药物使用需格外谨慎。对于儿童,应根据年龄选择合适的药物,如3个月-6个月婴儿高烧需在医生指导下选择合适药物;6个月-11岁儿童可根据情况选择对乙酰氨基酚或布洛芬;12岁-13岁青少年可选择对乙酰氨基酚或布洛芬等。成人则可根据自身情况选择对乙酰氨基酚、布洛芬等,但也需注意药物可能的副作用,如胃肠道反应等。特殊人群如肝肾功能不全者使用退烧药物时需更加谨慎,应在医生评估下选择合适药物及确定使用方案。