取环是什么

取环是指通过医疗操作取出放置于子宫腔内的宫内节育器（IUD），宫内节育器是一种常见的长效避孕装置，常见类型包括含铜宫内节育器（如TCu380A）、含药宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）等，不同类型使用年限存在差异（5~10年不等）。其核心目的是终止避孕作用、治疗并发症或适应特殊生理阶段需求。

一、适用情况

1.避孕有效期结束：含铜宫内节育器平均使用年限5~10年，含药宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）使用年限3~5年，超过使用期限未取出需评估取出必要性，避免因装置老化导致出血或感染风险增加。

2.生育计划调整：有再生育意愿的女性，需在妊娠前取出宫内节育器，以降低对胚胎发育的潜在影响（如宫内节育器位置异常可能导致早期流产或宫外孕）。

3.不良反应或并发症：出现持续性经量增多、经期延长（超过7天）、反复下腹痛、生殖道感染（如盆腔炎），或超声提示宫内节育器嵌顿、断裂、异位至腹腔等情况，需及时取出。

4.特殊生理阶段：绝经后1年以上未取出（绝经后激素水平下降致子宫萎缩，增加取环难度），或带器妊娠（宫内节育器下移或失效导致妊娠）。

二、操作方式

1.术前评估：需进行妇科超声确认宫内节育器位置，血常规、凝血功能检查排除手术禁忌，白带常规检查排除急性生殖道感染。

2.操作流程：通常在门诊局麻下进行，手术时间约5~10分钟，无需住院。通过扩阴器暴露宫颈后，使用取环钩或取环钳沿子宫腔方向轻柔取出宫内节育器，复杂类型（如吉妮环）可能需超声引导定位。

3.术后观察：术后需观察1小时，无异常出血或腹痛即可离院，若出血量大、腹痛剧烈需立即就诊。

三、术后注意事项

1.生活护理：术后2周内避免性生活、盆浴，保持外阴清洁，每日用温水清洗，避免感染；可适当休息（1~2天），避免重体力劳动。

2.症状监测：术后可能出现少量阴道出血（1~3天），若出血量超过月经量、持续超过7天或伴随发热、分泌物异味需就医。

3.复查要求：术后1个月需复查妇科超声确认子宫恢复情况，排除残留或再次感染。

四、特殊人群提示

1.育龄期女性：带器妊娠者需优先手术取出宫内节育器，避免因宫内节育器影响胚胎着床位置（如宫外孕风险），术后需结合妊娠周数评估继续妊娠可行性。

2.围绝经期女性（45~55岁）：建议绝经后1年内取出，避免子宫萎缩导致取环困难，增加出血或损伤风险；若绝经后出血史或超声提示环嵌顿，需尽快取出。

3.基础疾病患者：严重全身性疾病（如肝肾功能衰竭）、凝血功能障碍（血小板＜80×10/L）、急性盆腔炎患者，需先控制基础疾病或感染，待病情稳定后评估取环时机。

4.老年女性（60岁以上）：无异常症状且无出血史者，可在健康评估后决定是否取出；存在绝经后出血或环嵌顿风险者，建议尽快取出以降低并发症。