心绞痛是什么意思

心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌急剧、暂时缺血缺氧引发发作性胸痛的临床综合征，发病主要源于冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或痉挛使心肌供需失衡，典型症状为胸骨体上段或中段之后发作性胸痛，可波及心前区并放射至左肩等部位，性质多为压榨性等，分稳定型（诱因频率固定，休息或含硝酸甘油可迅速缓解）和不稳定型（发作频率加重、休息可发、含药效果差，常为心梗前驱），中老年人、绝经后女性、有不良生活方式或基础病史者易患，需行心电图等检查诊断，治疗先除诱因、控基础病，药物缓解，特殊人群需注意相关情况

一、定义与发病机制

心绞痛是因冠状动脉供血不足，致使心肌急剧、暂时缺血缺氧，引发以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其发病主要源于冠状动脉粥样硬化，该病变使血管狭窄或痉挛，心肌供血减少，当心肌耗氧量增加时，供需失衡便诱发心绞痛。

二、典型症状

典型症状为发作性胸痛，常位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，非针刺或刀扎样痛。发作常由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急等）诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可引发。

三、分类及特点

（一）稳定型心绞痛

发作有相对固定诱因与频率，休息或含服硝酸甘油后能迅速缓解，是冠状动脉粥样硬化基础上，心肌需氧和供氧暂时失衡所致。

（二）不稳定型心绞痛

疼痛发作频率增加、程度加重、时限延长，休息时也可发作，含服硝酸甘油效果欠佳，常为急性心肌梗死前驱表现，其发病与斑块破裂、血小板聚集等因素相关，病情相对不稳定。

四、相关影响因素

（一）年龄因素

中老年人尤其是50岁以上人群更易患心绞痛，随年龄增长，血管弹性下降、脂质沉积等致冠状动脉粥样硬化风险增加，发病风险升高。

（二）性别因素

绝经前女性发病率低于男性，绝经后女性发病风险接近男性，雌激素对心血管有一定保护作用，绝经后雌激素水平下降，发病风险上升。

（三）生活方式

长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、大量饮酒等不良生活方式，会使血脂异常、血管内皮损伤，增加冠状动脉粥样硬化风险，诱发心绞痛。

（四）基础病史

有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史者，患心绞痛概率显著高于无病史者，如高血压使血管压力增高，易损伤血管内皮；糖尿病可致代谢紊乱，促进动脉粥样硬化形成。

五、诊断与治疗相关

疑似心绞痛患者需及时就医，行心电图、冠状动脉造影等检查明确诊断。治疗上首先去除诱因，控制基础疾病，药物治疗有硝酸酯类等缓解症状，不稳定型心绞痛需积极预防心肌梗死等并发症。特殊人群中，老年人症状可能不典型需细致观察；糖尿病患者痛觉可能不敏感要警惕；孕妇患心绞痛需谨慎用药，优先非药物干预。