流感和新冠肺炎如何区别

流感与新冠肺炎在症状表现、流行病学、实验室检查及影像学方面有不同特点，儿童、老年人、孕妇等特殊人群感染后需关注不同情况，流感起病急全身症状明显、季节性流行，新冠症状多样、人群普遍易感，二者实验室检查和影像学各有特征，特殊人群感染需重视。

一、症状表现方面

流感：起病急，主要症状为高热（体温可达39~40℃，部分儿童可能更高）、头痛、肌痛、乏力等全身症状明显，呼吸道症状相对较轻，如咳嗽、流涕、咽痛等。儿童流感可能还会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，不同年龄段儿童表现可能有差异，婴幼儿可能更易出现精神萎靡等情况。

新冠肺炎：症状多样，多数患者有发热、干咳、乏力表现，部分患者有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。儿童新冠肺炎症状可能相对不典型，有的仅表现为精神差、呼吸急促等。

二、流行病学方面

流感：流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，季节性流行，一般冬春季高发，可通过飞沫传播、接触被污染物品传播等。各年龄人群普遍易感。

新冠肺炎：由新型冠状病毒引起，人群普遍易感，传播途径主要有经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品也可造成感染。发病前1~2天和发病初期的传染性相对较强，不同变异株传播力等有差异，儿童感染后也可能成为传染源。

三、实验室检查方面

流感：

病毒核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本中的流感病毒核酸，可明确是否为流感病毒感染。

病毒抗原检测：快速检测流感病毒抗原，有助于初步筛查，但不如核酸检测敏感。

血清学检测：急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

新冠肺炎：

核酸检测：采用实时荧光RT-PCR等方法检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物等标本中的新型冠状病毒核酸，是确诊的重要依据。

基因测序：可明确病毒的基因特征，有助于追踪病毒传播等情况。

血清学检测：检测特异性IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体多在发病3~5天后出现，IgG抗体恢复期较急性期有4倍及以上升高。

四、影像学方面

流感：一般无特征性影像学表现，合并肺炎时可出现肺部炎症影等。

新冠肺炎：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。儿童新冠肺炎影像学表现可能与成人有所不同，需结合临床综合判断。

特殊人群方面，儿童由于免疫系统发育尚未完善，感染流感或新冠肺炎后病情变化可能较快，需密切关注症状变化；老年人本身基础疾病可能较多，感染后更易出现重症情况，应加强防护和健康监测；孕妇感染流感或新冠肺炎后也需特别注意，因为可能对自身和胎儿产生不良影响，要及时就医并遵循医生指导。