冠心病输液用什么药好

冠心病输液治疗主要用于急性缺血发作或围手术期短期干预，核心用药分为硝酸酯类、抗血小板与抗凝药物、他汀类、β受体阻滞剂及部分辅助性中药注射剂，具体选择需结合患者病情、合并症及个体耐受性。

一、硝酸酯类药物

1.作用机制：通过释放一氧化氮扩张冠状动脉，降低心肌耗氧，缓解心绞痛症状。硝酸甘油注射液是指南推荐的一线快速起效药物，适用于心绞痛急性发作、急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭等场景。

2.适用人群：适用于含服硝酸甘油片后症状未缓解的患者，老年患者需监测血压，避免因血压骤降影响脑供血。

3.禁忌与注意事项：严重低血压（收缩压<90mmHg）、严重主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病患者禁用；女性因血管脆性较高，用药期间需观察头痛、头晕等不良反应。

二、抗血小板与抗凝药物

1.作用机制：抑制血小板聚集（如阿司匹林）或抑制凝血因子活性（如低分子肝素），降低血栓风险。

2.适用情况：急性冠脉综合征（ACS）患者需联合抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）及抗凝治疗，尤其在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期。

3.特殊人群考量：有出血倾向（如胃溃疡、血小板<100×10/L）者慎用；糖尿病患者因血管病变复杂，需在用药期间监测出血风险，避免与非甾体抗炎药联用。

三、他汀类药物

1.作用机制：抑制胆固醇合成，降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块。阿托伐他汀钙注射液适用于急性心肌梗死、PCI术后短期强化治疗，或合并严重高甘油三酯血症（≥5.6mmol/L）患者。

2.适用人群：老年患者、肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）者需调整剂量，用药期间定期监测肝功能（ALT/AST>3倍正常值上限时停药）。

四、β受体阻滞剂

1.作用机制：减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧，适用于合并高血压、心率>70次/分钟的冠心病患者。美托洛尔注射液常用于AMI后早期控制心率。

2.禁忌与注意事项：支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重窦性心动过缓（<50次/分钟）患者禁用；糖尿病患者需警惕低血糖症状（如心悸、出汗）被掩盖，需加强血糖监测。

五、辅助性中药注射剂

1.临床应用：丹参多酚酸盐、参麦注射液等可作为西医规范治疗的补充，改善微循环，但循证医学证据弱于化学药。

2.适用范围：适用于无严重过敏史、心功能稳定的慢性冠心病患者，在心绞痛发作频繁但未达急性事件标准时使用。

3.特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用；过敏体质者需先做皮试，老年患者用药后观察胸闷、皮疹等不良反应。

特殊人群温馨提示：低龄儿童（<12岁）罕见冠心病，若为先天性心脏病需优先手术干预；老年患者合并多器官功能减退时，输液需控制液体量，避免诱发心衰；合并慢性肾病者慎用造影剂增强药物，优先选择肾功能影响小的制剂。