得肺炎的原因

肺炎主要由病原体感染、宿主防御功能减弱及环境因素共同作用导致。以下是具体原因及相关影响因素：

1.感染性致病源

-细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是社区获得性肺炎的主要病原体，多见于成人及年长儿童，常继发于上呼吸道感染或流感病毒感染后，肺炎链球菌可引发大叶性肺炎，症状包括高热、咳铁锈色痰。

-病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、新冠病毒等全年均可致病，尤其在冬春季高发，儿童及免疫功能低下者易感，可表现为间质性肺炎或融合性支气管肺炎。

-支原体/衣原体：肺炎支原体多见于5~15岁儿童及青少年，经飞沫传播，可引起发热、剧烈干咳，肺部体征较轻但影像学改变明显；肺炎衣原体常导致轻症感染，多见于学龄儿童及成人。

-真菌：念珠菌、曲霉菌等多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者（如器官移植、肿瘤放化疗者），常继发于其他感染控制不佳时。

2.非感染性诱发因素

-吸入性肺炎：意识障碍、吞咽功能障碍者（如脑卒中、老年痴呆）易误吸口腔分泌物或胃内容物，胃酸及食物残渣可破坏气道屏障，诱发化学性炎症及继发感染。

-理化因素：吸入刺激性气体（如一氧化碳、氨气）、粉尘或溺水时，液体或颗粒物直接损伤肺泡上皮细胞，导致急性呼吸窘迫综合征。

-自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可累及肺间质，导致慢性炎症及纤维化，降低肺部防御功能，增加感染风险。

3.宿主易感因素

-年龄：婴幼儿（＜2岁）呼吸道黏膜娇嫩，免疫球蛋白水平低，易感染RSV、流感病毒；80岁以上老年人免疫功能衰退，咳嗽反射减弱，痰液排出困难，肺炎发生率是中青年的3~5倍。

-基础疾病：慢性心肺疾病（如慢阻肺、心衰）患者气道清除能力下降，肺部感染后易进展为重症；糖尿病患者血糖＞10mmol/L时，中性粒细胞吞噬功能受损，感染风险增加2~3倍。

-生活方式：长期吸烟（＞20支/日）者气道黏膜纤毛运动受损，痰液排出能力下降，肺炎发病率是不吸烟者的4~6倍；酗酒者因呕吐误吸风险高，且酒精可抑制免疫细胞活性。

4.特殊人群风险及应对

-儿童：建议6月龄~5岁儿童每年接种肺炎球菌疫苗（PCV13），避免接触呼吸道感染患者，雾霾天减少户外活动；婴幼儿肺炎若出现持续高热、呼吸急促（＞50次/分钟），需立即就医。

-老年人：80岁以上人群应定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，控制基础疾病（如血糖、血压），家中配备血氧仪监测血氧饱和度（维持＞93%），出现新发咳嗽、咳痰超过3天需排查感染。

-慢性病患者：糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，使用胰岛素者避免低血糖；慢阻肺患者需坚持规律吸入支气管扩张剂，减少急性加重诱发肺炎的风险。