肾结石病怎么治疗

肾结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于特定情况，通过大量饮水和适度运动；药物治疗有止痛和排石药物；手术治疗包括体外冲击波碎石术（适用于特定大小肾结石）、输尿管镜取石术（适用于中下段输尿管结石等）、经皮肾镜取石术（适用于较大肾结石），不同治疗方法针对不同情况且需考虑患者个体差异。

一、保守治疗

1.适用于情况：对于直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者，可先尝试保守治疗。比如一些体积较小、没有引起严重梗阻的肾结石。

2.具体措施

大量饮水：每日饮水量应在2000-3000毫升以上，增加尿量，促进小结石的排出。不同年龄、性别、生活方式的人都需要保证足够的水分摄入，例如男性体力劳动者可能因出汗多需要更多饮水来维持尿量。对于有基础疾病如心脏病的患者，需在医生指导下合理控制饮水量，避免加重心脏负担。

适度运动：可进行跳绳、跑步等运动，有助于结石的排出。但对于一些病史较长、体质较弱或有其他健康问题的人群，运动要适度，避免过度劳累。比如老年人有骨质疏松病史，运动时要选择合适的方式和强度，防止骨折等意外。

二、药物治疗

1.止痛药物：当肾结石引起疼痛时，可使用非甾体类抗炎药等止痛。例如对于肾绞痛发作的患者，可使用布洛芬等药物缓解疼痛，但要考虑患者的年龄、过敏史等情况，如儿童一般不首选非甾体类抗炎药止痛。

2.排石药物：一些具有排石作用的药物可促进结石排出，如α受体阻滞剂等。但药物的使用需要根据结石的具体情况，在医生评估后合理选用，不同患者的病情不同，药物的选择和疗效也会有差异。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术

适用情况：适用于直径小于2厘米的肾结石。对于不同年龄的患者，如儿童患者，由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟，体外冲击波碎石术的应用需要谨慎评估，要充分考虑对儿童生长发育的影响；老年患者可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，也需要在控制基础疾病后再考虑是否适合该手术。

操作原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。

2.输尿管镜取石术

适用情况：适用于中、下段输尿管结石和一些较小的肾结石。对于女性患者，由于输尿管生理结构的特点，手术操作需要更加精细；对于有盆腔手术史等特殊病史的患者，输尿管镜取石术的操作难度可能增加，需要医生充分评估。

操作过程：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后进行取石或碎石。

3.经皮肾镜取石术

适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2厘米的结石。对于一些肥胖患者，经皮肾镜取石术的操作难度会增加，因为肥胖患者的肾脏位置较深，穿刺等操作需要更精准的定位；对于有凝血功能障碍等病史的患者，该手术的风险会增大，需要提前纠正凝血功能等情况。

操作原理：通过腰部穿刺建立通道，进入肾脏取出结石。