多囊是什么

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，具下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常等特征，有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变等临床表现，发病与遗传、环境等因素相关，诊断需综合临床表现、超声及性激素六项，治疗包括生活方式调整、针对生育需求及高雄激素表现的处理，还需关注育龄期、青春期女性及肥胖患者等特殊人群。

一、定义

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致雄激素产生过多、排卵障碍及卵巢形态改变等。

二、临床表现

1.月经失调：多表现为月经稀发（周期≥35天）或闭经，部分患者可出现不规则子宫出血。

2.高雄激素表现：可见多毛（尤其面部、下颌、乳晕周围等部位）、痤疮（常反复发生，部位较顽固），部分患者出现雄激素性脱发。

3.卵巢形态改变：超声检查可见单侧或双侧卵巢有12个及以上直径2~9mm的小卵泡，卵巢呈多囊样改变，且卵巢体积可能增大。

4.其他表现：部分患者伴随肥胖，约半数PCOS患者存在超重或肥胖；因排卵障碍可导致不孕。

三、发病机制与病因

1.发病机制：涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致促黄体生成素（LH）分泌增多、雄激素产生过多，进而抑制卵泡发育和排卵。

2.病因

遗传因素：家族中有PCOS患者时，个体患病风险增高，遗传因素在疾病发生中起一定作用。

环境因素：长期高热量饮食、缺乏运动等导致的肥胖是重要诱因，肥胖可进一步加重胰岛素抵抗，影响内分泌平衡，促使疾病发展。

四、诊断依据

需结合临床表现、超声检查及性激素六项等综合判断。

1.临床表现符合：存在月经失调、高雄激素表现等。

2.超声检查：单侧或双侧卵巢见12个及以上直径2~9mm的小卵泡，卵巢呈多囊样改变。

3.性激素六项：可见雄激素升高、黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH〕比值≥2~3等异常。

五、治疗与管理

1.生活方式调整：对于超重或肥胖的PCOS患者，应通过均衡饮食（控制热量摄入，增加膳食纤维等）、适量运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）来控制体重，改善代谢状况。

2.针对生育需求的治疗：有生育意愿者，可在医生指导下进行促排卵治疗，以帮助恢复排卵、增加受孕机会。

3.高雄激素表现的处理：对于多毛、痤疮等高雄激素表现明显者，可使用降雄激素药物改善症状，但具体用药需遵循医嘱。

六、特殊人群关注

1.育龄期女性：需关注不孕问题，及时就医评估排卵情况及生育能力，必要时采取相应助孕措施。

2.青春期女性：若出现月经异常（如月经稀发、闭经）、多毛等表现，应警惕PCOS，尽早干预，避免影响生长发育及未来生殖健康。

3.肥胖的PCOS患者：科学减重是重要的基础治疗措施，通过合理控制体重可改善胰岛素抵抗、调节内分泌，从而缓解PCOS相关症状。