尿检白细胞是怎么回事

尿检白细胞异常（即尿白细胞阳性）通常提示泌尿系统或邻近组织存在炎症反应，可能由感染、非感染性炎症或生理性干扰引起，需结合症状及其他指标综合判断。

1.正常参考范围及临床意义：正常尿液离心镜检白细胞应＜5个/高倍视野（HP），定量检测一般＜25/μL（或阴性）。尿白细胞以中性粒细胞为主时，多提示细菌感染性炎症；淋巴细胞或单核细胞为主时，可能与病毒感染、慢性炎症或免疫性疾病相关。若白细胞数量明显升高（如＞10个/HP或定量＞50/μL）且伴随红细胞、蛋白阳性，需警惕病理性损伤。

2.白细胞升高的常见原因：

-生理性干扰：剧烈运动、发热（＞38℃）、女性月经期污染（中段尿采集时需避开经期）、标本留取不规范（如未清洁外阴导致皮肤菌群混入）。

-病理性因素：泌尿系统感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，其中肾盂肾炎常伴随发热、腰痛、尿频尿急加重）、男性前列腺炎（卵磷脂小体减少，白细胞＞10个/HP）、泌尿系统结石合并梗阻（如输尿管结石伴积水时感染风险升高）、肾小球肾炎（如IgA肾病早期可能出现白细胞轻度升高）、妇科炎症（女性阴道炎分泌物污染尿液）。

3.不同人群的风险差异：

-女性：因尿道短（3~5cm）、靠近肛门，且经期、性生活后易发生逆行感染，15~44岁女性尿路感染发病率约3%~5%，高于男性。

-儿童：婴幼儿（＜2岁）因排尿控制能力差、家长护理不当（如尿布更换不及时），尿路感染风险显著增加；5岁以上儿童需注意是否有包皮过长或憋尿习惯。

-老年人群：男性前列腺增生导致尿液潴留，女性绝经后雌激素下降致尿道黏膜脆弱，均易引发反复感染，且合并糖尿病、高血压等基础病者感染恢复周期延长2~3倍。

-孕妇：孕期激素水平变化及子宫压迫输尿管，肾盂肾炎发生率约0.5%~2%，若尿白细胞阳性伴随发热（＞38℃）需紧急排查急性肾盂肾炎。

4.处理原则与干预措施：

-非药物干预：每日饮水1500~2000ml，避免憋尿，女性排尿后从前向后擦拭；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；儿童家长需养成规律更换尿布习惯，避免长时间包裹纸尿裤。

-药物干预：明确细菌感染时（尿培养阳性、亚硝酸盐试验阳性），在医生指导下使用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类，儿童避免喹诺酮类）；非感染性炎症（如间质性肾炎）需根据病因使用免疫抑制剂或糖皮质激素，禁止自行服用广谱抗生素。

5.特殊情况的警示与就医建议：出现以下情况需立即就诊：①伴随发热（＞38.5℃）、腰痛、恶心呕吐；②尿液浑浊/血尿/异味；③孕妇尿白细胞阳性且尿培养阳性；④儿童持续哭闹、拒食、排尿困难；⑤老年患者反复尿白细胞阳性且基础病未控制。治疗期间需定期复查尿常规，避免症状缓解后立即停药导致复发。