种植牙成功的标准是什么

种植牙成功的标准包括临床稳定性、影像学评估、功能与美学效果、长期存活率及特殊人群适应性五个核心维度。临床稳定性需种植体无松动、无疼痛感染及软组织健康；影像学需骨结合良好、无透射区；功能与美学效果需咀嚼效率及美学指标达标；长期存活率有明确时间节点；特殊人群需结合基础疾病及生活习惯调整方案。

一、临床稳定性评估

1.种植体动度：咬合压力测试显示种植体动度≤0.5mm，无明显垂直或水平方向移位，可通过种植体稳定指数（ISQ）评估（ISQ≥60为稳定）。

2.症状指标：种植体周围无持续性疼痛（视觉模拟评分VAS≤1分），无异常分泌物，无明显咬合创伤，疼痛发作频率≤每月1次。

3.软组织健康：种植体周围牙龈探诊深度≤3mm，无出血点，龈沟液IL-6水平<10ng/ml（提示无炎症反应），角化龈宽度≥2mm。

二、影像学评估标准

1.骨结合状态：锥形束CT（CBCT）显示种植体周围骨密度≥1000Hounsfield单位，骨结合率>50%，种植体与骨组织界面连续，无透射区。

2.骨量与邻牙关系：种植体与邻牙根尖间距≥2mm，与上颌窦底/下颌神经管距离≥5mm（骨量不足者需采用上颌窦提升术/骨劈开术改善骨条件）。

三、功能与美学效果

1.咀嚼功能：咬合力传导效率达天然牙的70%以上，可正常咀嚼软硬食物（如苹果、坚果等），无咀嚼中断现象，咀嚼效率测试（使用咀嚼效率仪）显示≥65%。

2.美学指标：种植体穿龈高度与邻牙协调（差异≤1mm），牙龈乳头覆盖率≥80%，患者主观满意度（采用改良版OralHealthImpactProfile量表）≥80分。

四、长期存活率与稳定性

1.短期存活率：术后1年种植体存活率≥95%，5年存活率≥90%，10年存活率≥85%（参考ITI共识会议2020年数据）。

2.骨吸收速率：非吸烟患者每年骨吸收量≤0.2mm，吸烟患者≤0.1mm（Bonfiglio等，2021年研究），连续3年骨吸收稳定提示长期存活趋势。

五、特殊人群适应性干预

1.老年人：骨密度T值≤-2.5SD时需提前6个月进行抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），优先选择骨小梁支架材料（如β-磷酸三钙）增加骨量。

2.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，术前3个月停用二甲双胍（改用胰岛素控制血糖），术后预防性使用甲硝唑（500mg/次，每日3次）抗感染5-7天。

3.吸烟者：需戒烟至少2周，术后1个月内避免吸烟，吸烟患者种植体失败风险较非吸烟者增加2-3倍（Hosemann等，2022年meta分析）。

4.青少年：16岁以下下颌骨未闭合者禁止种植，采用可摘局部义齿过渡，成年后（18岁）通过CBCT评估骨密度，必要时进行引导骨再生术（GBR）。