哮喘病的特征有哪些

哮喘病的特征主要包括慢性气道炎症为核心的病理生理改变、反复发作的喘息/气促/胸闷/咳嗽症状、气道高反应性、气流受限的不完全可逆性（部分可随治疗缓解）及多因素诱发模式。

一、慢性气道炎症为核心病理基础：

1.炎症持续存在：气道黏膜长期处于慢性炎症状态，涉及嗜酸性粒细胞、Th2淋巴细胞等炎症细胞浸润，释放IL-4、IL-5、IL-13等炎性介质，导致气道上皮损伤、黏液分泌增加。

2.气道重塑风险：长期未控制的炎症可引起气道壁增厚、平滑肌增生、杯状细胞化生，造成不可逆的气道结构改变。

二、反复发作的症状表现：

1.典型症状：以喘息、气促、胸闷、咳嗽为主，多在夜间或清晨发作，运动、情绪激动或接触变应原后加重；部分患者仅表现为咳嗽（咳嗽变异性哮喘），尤其低龄儿童常见。

2.症状可逆性：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可快速缓解症状，发作间期症状可完全消失。

三、气道高反应性（AHR）：

1.刺激过度反应：对冷空气、烟雾、尘螨、运动等刺激的气道收缩反应显著增强，通过支气管激发试验（如组胺激发）可检测，AHR与炎症程度正相关。

2.遗传易感性：ADAM33基因多态性可能增加AHR风险，儿童AHR检出率高于成人，与哮喘家族史相关。

四、气流受限特点：

1.不完全可逆性：气道炎症导致的气流阻塞，在未控制时FEV1/FVC<70%（符合GINA指南诊断标准），但规范治疗后FEV1可改善12%以上（即支气管舒张试验阳性）。

2.动态变化：同一患者不同时段肺功能存在波动，晨间FEV1通常偏低，需结合昼夜PEF变异率（>20%提示气道阻塞波动）辅助诊断。

五、多因素诱发模式：

1.环境因素：尘螨（主要过敏原）、花粉、宠物皮屑、霉菌孢子为常见吸入性变应原；二手烟、油烟、空气污染（PM2.5）可直接刺激气道。

2.感染因素：呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒感染是儿童急性加重的首要诱因，支原体感染可能诱发成人哮喘发作。

3.药物与食物：阿司匹林（阿司匹林哮喘）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、含亚硫酸盐的食物（如葡萄酒）可能诱发气道痉挛。

特殊人群注意事项：

儿童（<5岁）：症状不典型，易被误诊为支气管炎，需避免使用成人复方镇咳药，优先环境控制（如每周热水清洗床单、减少毛绒玩具接触），定期监测肺功能。

老年患者（≥65岁）：常合并高血压、冠心病等基础疾病，吸入药物时需配合正确使用装置，避免因药物残留导致口腔念珠菌感染，慎用β受体阻滞剂。

孕妇：孕期哮喘发作可能增加早产风险，需避免接触油烟、粉尘，必要时选择布地奈德（FDA妊娠B类药物）控制症状，用药前咨询产科医生。

有吸烟史者：吸烟（包括二手烟）可加重气道炎症，降低吸入药物疗效，建议戒烟并定期复查肺功能，避免在通风不良环境中接触烟雾。