子宫内膜异位症的主要症状是什么

子宫内膜异位症的主要症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交疼痛、月经异常及不孕。这些症状的发生与异位内膜组织在盆腔、卵巢等部位生长后引发的局部炎症反应、激素变化及组织粘连有关。

1.痛经

痛经是内异症最常见症状，表现为月经期间或经前、经后出现的下腹部疼痛，多为进行性加重趋势。疼痛程度通常随病情进展而加剧，可能从轻度不适发展为剧烈痉挛性疼痛，疼痛部位多在下腹正中或双侧下腹部，可放射至腰骶部、肛门、大腿内侧，部分患者经期需依赖止痛药缓解。疼痛程度与异位病灶位置（如卵巢异位囊肿、盆腔腹膜病灶）及病灶大小相关，青春期女性（初潮后1-3年）可能因初潮后不久出现进行性痛经就诊，育龄期女性（25-45岁）因生育需求可能更关注疼痛对生活质量的影响。

2.慢性盆腔痛

非经期持续存在的盆腔疼痛也是典型表现，疼痛持续时间超过6个月，与月经周期不完全相关，但可能在经期加重。疼痛性质多为持续性隐痛、坠胀感或酸胀感，活动或性交后加重，部分患者伴随腰背部酸痛。长期疼痛可导致焦虑、抑郁等情绪问题，对工作、性生活及日常活动产生影响。有慢性盆腔炎病史、多次宫腔操作史（如人工流产）的女性发生慢性盆腔痛的风险较高，需结合妇科超声等检查排除其他病因。

3.性交疼痛

性交时或性交后出现深部盆腔疼痛，疼痛位置多在阴道后穹窿、宫颈或盆腔深部，部分患者伴随阴道痉挛。疼痛程度与性交时对异位病灶的刺激有关，经期或排卵期症状可能更明显。有性生活史的育龄期女性（20-40岁）需警惕因性交疼痛导致的性生活频率下降或性心理障碍，需通过妇科双合诊或超声检查明确是否存在盆腔粘连或卵巢异位囊肿。

4.月经异常

表现为经量增多、经期延长、经前点滴出血或月经周期紊乱。经量增多可能与异位内膜组织影响子宫收缩、卵巢功能异常（如卵巢巧克力囊肿导致激素分泌紊乱）有关；经前点滴出血可能与盆腔异位内膜局部出血有关。月经周期异常在30-40岁女性中较常见，部分患者可能伴随经期延长至8-10天，长期经量增多可导致贫血，需结合血常规检查评估贫血程度。

5.不孕

内异症患者不孕率显著升高（约40%-50%），主要与盆腔微环境改变有关：异位内膜病灶引发盆腔粘连、输卵管周围纤维化导致输卵管通畅性下降；卵巢异位囊肿影响卵子质量或排卵功能；腹腔液中前列腺素、白细胞介素等炎症因子水平升高抑制精子活力及受精卵着床。未生育女性（尤其是25-35岁）因生育需求常优先关注不孕症状，需通过输卵管造影、腹腔镜检查等明确诊断。

特殊人群需注意：青春期女性若出现初潮后痛经逐渐加重、月经量异常增多，需排除内异症；绝经后女性（45岁以上）若出现盆腔不适，需警惕异位内膜病灶萎缩过程中的局部刺激症状；有家族史（一级亲属患病）的女性建议定期妇科检查，早发现早干预。