纤维支气管镜适应症

纤维支气管镜在呼吸系统疾病诊断方面，可用于不明原因咯血、咳嗽、肺部占位性病变、肺不张、肺部感染性疾病等的诊断；治疗方面，能取出气道内异物、清除气道内分泌物、进行局部治疗、建立人工气道等；还可协助胸腔积液病因诊断及评估与治疗气管、支气管狭窄等。

一、呼吸系统疾病诊断方面

1.不明原因的咯血：可通过纤维支气管镜直接观察气管、支气管内情况，明确出血部位，对于年龄不同的患者，儿童咯血可能与先天性血管畸形等有关，成人则需排查肿瘤、结核等，纤维支气管镜能直接获取病变组织进行病理检查等以明确病因。

2.不明原因的咳嗽：能查看气管、支气管内有无异物、新生物、炎症等情况，儿童长期咳嗽可能与气道异物、感染后咳嗽等相关，成人则要考虑肿瘤、气道高反应等，纤维支气管镜可直观了解气道内状况并进行相应检查。

3.肺部占位性病变：可获取病变组织进行病理学检查，明确是良性肿瘤还是恶性肿瘤等，不同年龄人群肺部占位的常见病因不同，通过纤维支气管镜获取组织进行病理分析是重要的诊断手段，能为后续治疗方案制定提供依据。

4.肺不张：能明确肺不张的原因，是因异物阻塞、肿瘤阻塞还是炎症等导致，对于儿童肺不张需排查先天性因素等，成人则考虑肿瘤等情况，纤维支气管镜可同时进行相应的治疗操作，如取出异物等。

5.肺部感染性疾病：可采集气道内分泌物进行病原学检查，如细菌、真菌、病毒等的检测，对于免疫功能低下的人群（包括不同年龄的免疫缺陷者等）肺部感染，通过纤维支气管镜获取标本检查能更精准指导抗感染治疗。

二、呼吸系统疾病治疗方面

1.取出气道内异物：对于气道内异物，无论是儿童还是成人，纤维支气管镜可作为有效的取出工具，儿童误吸异物较为常见，纤维支气管镜能在直视下准确取出异物，恢复气道通畅。

2.清除气道内分泌物：对于痰液黏稠不易咳出的患者，包括不同年龄因各种原因导致气道分泌物多的情况，如肺部感染患者等，纤维支气管镜可进行肺泡灌洗等操作，清除分泌物，改善通气功能。

3.局部治疗：可通过纤维支气管镜向病变部位注入药物进行治疗，如局部化疗药物用于肺部肿瘤的治疗等，根据不同病情及患者情况选择合适的局部治疗药物及方式。

4.建立人工气道：在某些需要长时间通气支持等情况下，可通过纤维支气管镜引导建立人工气道，对于不同年龄患者，需根据具体病情和身体状况选择合适的人工气道建立方式及时机。

三、其他方面

1.胸腔积液病因诊断：通过纤维支气管镜检查可协助明确部分胸腔积液的病因，查看气道内有无病变累及胸膜等情况，为胸腔积液的诊断和治疗提供参考。

2.气管、支气管狭窄的评估与治疗：能评估气管、支气管狭窄的程度、部位等，对于一些良性狭窄可通过纤维支气管镜进行球囊扩张等治疗，不同年龄患者的气管、支气管狭窄原因不同，治疗方式需个体化考虑。