呼吸系统疾病需要哪些检查

呼吸系统疾病需根据症状、病史选择检查，主要包括肺功能检查、胸部影像学检查、血液及呼吸道分泌物检查、动脉血气分析、支气管镜检查等。具体如下：

一、肺功能检查：1.核心指标：通过检测肺活量（VC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC（一秒率）等参数，判断气道通气功能状态，其中FEV1/FVC＜70%是诊断慢阻肺的核心标准。2.适用场景：哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺病等慢性气道疾病的诊断及病情监测。3.特殊人群：4岁以下儿童建议采用潮气呼吸肺功能（TIFV）或镇静状态完成，避免因呼吸指令不配合导致结果偏差；哮喘急性发作期需暂缓检查，待β2受体激动剂等药物控制症状后进行。

二、胸部影像学检查：1.分类及作用：X线胸片用于初步筛查肺炎、气胸、胸腔积液等，对支气管扩张、早期肺结节敏感性较低；胸部CT可清晰显示细微病变（如磨玻璃影、小结节），是肺结节、间质性肺病的首选检查，但辐射剂量较高。2.特殊人群：孕妇建议采用无辐射的超声检查替代，必要时选择低剂量CT（≤5mSv）；婴幼儿避免高频CT检查，优先X线并通过铅衣防护甲状腺、性腺等敏感部位。

三、血液及呼吸道分泌物检查：1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞比例升高多为病毒感染，嗜酸性粒细胞升高可能与过敏性疾病相关。2.痰液检查：痰培养+药敏试验可明确肺炎病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），痰涂片抗酸染色用于排查结核分枝杆菌，痰脱落细胞学检查筛查肺癌。3.特殊人群：吸烟者需戒烟24小时以上留取痰液，避免尼古丁干扰细菌培养；咯血患者避免用力咳痰，优先选择深部咳出痰液，儿童痰液收集困难时可采用雾化诱导排痰。

四、动脉血气分析：1.检测内容：通过动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）等指标，评估呼吸衰竭类型（Ⅰ型：PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低；Ⅱ型：PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg）及酸碱失衡状态。2.适用场景：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性呼吸衰竭急性加重患者。3.特殊人群：老年患者若合并心律失常，需避免桡动脉穿刺，优先选择股动脉或足背动脉；检查后需按压穿刺点5-10分钟，糖尿病患者需注意穿刺点局部血糖水平。

五、支气管镜检查：1.适用范围：支气管异物（儿童高发）、咯血原因不明、支气管狭窄或肿瘤筛查，可同步进行活检、刷检或肺泡灌洗。2.检查准备：术前需禁食4小时，评估凝血功能（避免血小板＜50×10/L患者检查）。3.特殊人群：儿童需在全身麻醉下完成，避免局麻导致气道痉挛；哮喘患者术前12小时停用β2受体激动剂，以防止支气管扩张剂对检查结果的影响。