多囊卵巢综合症怎么检查多囊卵巢综合征的检查项目有哪些

多囊卵巢综合征的检查项目主要包括临床表现评估、内分泌激素检测、卵巢超声检查、代谢指标检测及鉴别诊断检查，具体项目及意义如下。

一、临床表现评估

月经异常：月经周期≥35天或闭经，基础体温监测呈单相型提示无排卵，结合宫颈黏液检查可见无周期性羊齿状结晶，需排除妊娠、子宫器质性病变等因素。高雄激素相关表现：多毛（改良Ferriman-Gallwey评分≥8分）、下颌/胸背部持续性痤疮、头顶头发稀疏（男性秃顶样改变），需结合皮肤镜检查毛囊密度（≥10个/平方毫米提示异常）。肥胖特征：BMI≥25kg/m2或腰围≥85cm，体脂率（生物电阻抗法）女性≥30%提示腹型肥胖，与胰岛素抵抗密切相关。

二、内分泌激素检测

性激素六项：空腹检测促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P），LH/FSH比值≥2提示促性腺激素分泌异常，睾酮水平＞0.7ng/ml（或70ng/dl）提示高雄激素血症，泌乳素水平＞25ng/ml（或1000mU/L）需排除垂体微腺瘤。抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH＞2ng/ml（或7pmol/L）提示卵巢储备增加，与超声多囊样改变符合率达90%以上，降低误诊率。

三、卵巢超声检查

经阴道超声检查双侧卵巢，于月经周期第5~7天（卵泡早期）进行，符合单侧或双侧卵巢内直径2~9mm小卵泡≥12个、呈项链状排列（即卵巢多囊样改变），需排除妊娠、卵巢囊肿、肿瘤等。检查时充盈膀胱可提高图像清晰度，超声医师需通过卵泡计数、卵巢体积（＞10ml提示异常）综合判断。

四、代谢指标检测

血糖与胰岛素：空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后2小时血糖＞7.8mmol/L提示糖代谢异常，胰岛素释放试验显示空腹胰岛素＞15mU/L（或100pmol/L）、胰岛素峰值＞100mU/L提示胰岛素抵抗，需结合HOMA-IR指数（≥2.67提示胰岛素抵抗）评估。血脂谱：总胆固醇＞5.2mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L、低密度脂蛋白＞3.4mmol/L、高密度脂蛋白＜1.0mmol/L，提示代谢综合征风险，需排除甲状腺功能减退导致的血脂异常。

五、鉴别诊断检查

甲状腺功能：TSH＞4.2mIU/L提示亚临床甲减，游离T3、游离T4降低需结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）＞34IU/ml排除自身免疫性甲状腺炎。肾上腺激素：地塞米松抑制试验阳性提示库欣综合征，17-羟孕酮＞10ng/ml（或＞30nmol/L）提示先天性肾上腺增生。

青春期患者以月经初潮后2年内周期监测为主，优先生活方式调整；育龄期患者需结合生育需求增加卵巢储备检测；肥胖患者需加强胰岛素抵抗指标监测；合并糖尿病家族史者建议提前行口服葡萄糖耐量试验筛查。