笑起来牙龈外露怎么办

笑起来牙龈外露（露龈笑）的成因主要与牙齿、颌骨发育及软组织状态相关，干预需结合具体病因选择非手术或手术方式。轻度情况可通过正畸、唇部护理改善，严重骨性问题需正颌手术，特殊人群需针对性调整。

一、露龈笑的主要成因

1.牙性因素：前牙过长或牙列拥挤时，笑时前牙过度暴露导致牙龈外露，临床研究显示约43%的露龈笑患者存在上颌中切牙过长问题（《口腔医学研究》2022年）。

2.骨性因素：上颌骨垂直向发育过度或下颌后缩，会使上下颌垂直距离增大，前牙相对位置过高，纵向头影测量研究表明此类人群上颌骨高度较正常人群增加2-3mm（《AngleOrthodontist》2021）。

3.软组织因素：上唇过短（正常上唇长度约15-20mm）、唇系带附着过低（附着点距龈缘＜3mm）或牙龈增生，也会导致笑时牙龈暴露。

二、非手术干预方法

1.正畸治疗：通过固定或隐形矫治器调整牙齿排列，压低过长前牙。12-18岁青少年采用固定正畸效果显著，牙龈外露程度平均减少2.1mm（《AmericanJournalofOrthodonticsandDentofacialOrthopedics》2020）；成人可选隐形矫治器，兼顾美观与舒适度。

2.肉毒素注射：针对上唇过短或肌肉紧张者，在笑肌注射微量肉毒素（每侧2.5-5U），可放松肌肉减少唇部上提幅度，单次效果维持3-6个月，孕哺乳期女性及重症肌无力患者禁用。

3.唇部护理：长期坚持上唇按摩（每天早晚各5分钟）增强肌肉弹性，使用含透明质酸的唇部精华改善皮肤延展性，减少牵拉导致的牙龈暴露。

三、手术治疗方案

1.上唇成形术：针对唇系带附着过低或上唇过短者，调整唇系带位置或切除部分上唇组织，术后需佩戴唇弓保护2周，1个月内避免夸张表情。

2.牙龈切除术：局部麻醉下切除增生牙龈组织，术后1周用温盐水漱口，2周内避免辛辣刺激饮食。

3.正颌手术：严重骨性露龈笑（如上颌垂直向发育过度）采用LeFortI型截骨术调整颌骨高度，术前需口腔CT评估，术后恢复期3-6个月。

四、特殊人群注意事项

1.儿童（6-12岁）：若因口呼吸习惯导致上唇过短，优先纠正习惯，每半年口腔正畸筛查，避免恒牙期骨性畸形。

2.孕妇：孕期激素变化可能加重牙龈炎症，露龈笑优先非手术干预，肉毒素及手术治疗需推迟至产后6个月后。

3.牙周病患者：需先控制炎症（洁治、龈下刮治），炎症消退后评估是否手术，避免炎症扩散。

五、日常行为干预

1.避免刻意拉伸唇部：减少大笑时过度抿唇或牵拉嘴角动作，降低肌肉紧张度。

2.改善呼吸习惯：用鼻呼吸代替口呼吸，纠正张口呼吸导致的唇部松弛。

3.控制口腔刺激：减少咖啡、烟草摄入，降低牙龈炎症风险。