急性细菌性前列腺炎的症状

急性细菌性前列腺炎是由细菌感染（多为大肠杆菌等革兰阴性菌）引发的前列腺急性炎症，典型症状以突发排尿异常、局部疼痛、全身感染及生殖系统不适为核心表现，症状通常在感染后数小时至数天内出现，需结合实验室检查明确诊断。

一、排尿相关症状：

1.排尿频率与急迫感：表现为尿频（排尿次数显著增加，夜间可频繁醒来）、尿急（排尿欲望强烈难以忍耐），严重时排尿间隔缩短至1~2小时，伴排尿时尿道灼热或刺痛感。尿液颜色加深呈浑浊状，部分患者尿液中可见血丝或全程血尿。

2.排尿困难：因前列腺充血水肿阻塞尿道，可出现尿流变细、尿流中断，严重时发展为急性尿潴留（尿液无法排出，膀胱区胀痛难忍）。儿童患者因无法准确表达不适，常表现为排尿时哭闹、尿液滴沥或排尿中断，伴发热（体温≥38.5℃）；老年男性若合并良性前列腺增生，尿潴留发生率增加，需紧急导尿处理。

二、局部疼痛症状：

1.主要疼痛部位：会阴部、下腹部、腰骶部持续性坠胀或锐痛，久坐、排便时疼痛加重，按压或直肠指检前列腺区域可引发明显疼痛。疼痛可向腹股沟区、阴囊、大腿内侧放射。

2.生殖系统牵涉痛：炎症扩散至精囊或附睾时，可出现睾丸或附睾疼痛、肿胀，伴触痛明显。部分患者因盆底肌肉痉挛，出现会阴部僵硬感或活动受限。

三、全身感染症状：

1.典型表现：突发高热（体温常达38.5~40℃）、寒战（肌肉震颤）、全身乏力、食欲减退，部分患者伴恶心、呕吐、头痛。严重时可进展为脓毒血症，表现为血压下降、意识模糊、皮肤湿冷（多见于未及时治疗或免疫低下者）。

2.特殊人群差异：糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者症状可能隐匿，仅表现为不明原因发热、尿频，易被误诊为尿路感染，需通过前列腺液细菌培养明确诊断。

四、生殖系统并发症表现：

1.合并精囊炎：表现为射精时疼痛、血精（精液中带血丝或全程血色），射精后会阴部不适加重。

2.合并附睾炎：患侧阴囊红肿、触痛，可触及肿大且质地硬的附睾，部分患者伴阴囊皮肤温度升高。

3.少数患者因炎症刺激导致勃起功能短暂障碍，表现为性欲下降、勃起疼痛或晨勃消失。

五、特殊症状与鉴别提示：

1.不典型症状：免疫低下、长期卧床或老年患者可能仅出现发热、下腹部不适，无明显排尿症状，需结合尿常规（可见白细胞、细菌）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）及前列腺液检查（白细胞>10个/HP，细菌培养阳性）综合判断。

2.儿童与青少年：儿童罕见，若发生多与先天性后尿道瓣膜、包皮过长等诱发因素相关，症状以发热、腹痛（易误诊为阑尾炎）为主，需通过超声检查排除前列腺脓肿可能。

3.老年男性：因前列腺增生基础，症状与下尿路梗阻重叠，表现为排尿困难加重、尿流中断，全身症状相对较轻但病程易迁延，需警惕合并脓毒血症风险。