智齿必须拔掉吗

智齿是否需拔除综合萌出位置、有无反复发炎、对邻牙影响及个人健康状况等多方面因素，若萌出正常、无发炎等问题可保留，位置不正、反复发炎、影响邻牙等情况多需拔除，孕妇、青少年、有基础病史者处理各有考量，保持良好口腔卫生可降低相关风险

一、无需拔除的智齿情况

若智齿萌出位置正常，与对颌牙能建立正常咬合关系，且口腔卫生维护良好，未出现反复发炎、食物嵌塞等问题，此类智齿可保留。例如部分垂直萌出且有足够空间完全萌出的智齿，其功能正常，不影响咀嚼等口腔生理功能，可正常行使作用，无需拔除。

二、需拔除的智齿情况

（一）位置不正的智齿

当智齿存在前倾阻生、水平阻生、近中阻生等情况时，易与邻牙之间形成间隙，导致食物残渣极易嵌塞，长期可引发邻牙龋坏、牙周组织受损等问题。比如前倾阻生的智齿，其牙冠部分向邻牙倾斜，与邻牙之间形成难以清洁的死角，易滋生细菌，进而损害邻牙健康。

（二）反复发炎的智齿

智齿冠周炎是智齿常见问题，若智齿萌出不全，牙冠周围软组织与智齿之间形成盲袋，食物残渣易滞留其中，细菌滋生引发炎症，出现局部红肿、疼痛、张口受限等症状，且易反复发作。这种反复发炎的智齿会严重影响生活质量，通常建议拔除。

（三）影响邻牙健康的智齿

部分智齿生长过程中会对邻牙造成不良影响，如导致邻牙牙根吸收、邻牙龋坏等。例如水平阻生的智齿，其向近中或远中水平生长，会持续压迫邻牙，使邻牙牙槽骨吸收，进而影响邻牙的稳固性。

三、不同人群的智齿处理考量

（一）孕妇

孕期智齿发炎时治疗受限，且抗生素使用需谨慎。一般建议孕前进行口腔检查，若发现可能存在问题的智齿，提前评估并处理。若孕期智齿出现发炎等情况，需在医生指导下谨慎处理，必要时权衡利弊后考虑拔除。

（二）青少年

青少年时期智齿萌出，需密切关注其萌出状况。家长应督促青少年保持口腔清洁，定期检查口腔，一旦发现智齿萌出异常，如位置不正、反复发炎等，及时带其就医评估是否需要拔除。

（三）有基础病史者

患有心脏病、糖尿病等基础疾病的人群，拔牙可能带来风险。例如糖尿病患者拔牙后易发生感染，需在血糖控制平稳且病情稳定时，经医生评估后再决定是否拔除智齿；心脏病患者拔牙需考虑手术对心脏功能的影响，需由心内科和口腔科医生共同评估后谨慎操作。

四、生活方式与智齿健康的关联

日常生活中口腔卫生差的人群，智齿更容易出现问题。长期不认真刷牙、使用牙线等，会增加智齿周围细菌滋生的风险，进而引发炎症等。因此，保持良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙、使用牙线清洁牙缝等，有助于降低智齿相关疾病的发生风险，对于智齿是否需要拔除也有一定的预防作用。

综上，智齿是否需要拔除需综合其萌出位置、是否反复发炎、对邻牙的影响以及个人健康状况等多方面因素判断，不能一概而论。