什么是藏毛囊肿

一、定义与发病特征

藏毛囊肿是一种慢性皮肤疾病，以骶尾部（尾骨附近）皮肤及皮下组织内毛发或毛囊异常侵入为主要病理特征，常表现为局部无痛性或疼痛性肿块，易继发感染形成脓肿。好发于青壮年（15-30岁），男性发病率显著高于女性（男女比例约3-5：1），尤其多见于长期久坐、肥胖或有骶尾部皮肤凹陷人群。

二、病因与诱发因素

1.核心病因：毛发异常嵌入是主要发病机制，患者因局部皮肤（如臀间裂）凹陷、毛发较长或毛囊开口异常，导致毛发在摩擦或挤压下穿透表皮进入皮下，引发异物反应和慢性炎症。

2.危险因素：长期久坐（如职业司机、程序员）使局部皮肤持续受压；肥胖者皮下脂肪堆积增加皮肤褶皱处摩擦；既往骶尾部外伤、手术史或毛囊炎病史会破坏皮肤完整性，增加毛发嵌入风险；青春期雄激素分泌旺盛导致毛囊皮脂腺分泌活跃，也可能加重病变。

三、临床表现与临床分型

1.典型症状：早期表现为骶尾部无痛性小肿块，质地较硬，与皮肤粘连，可触及皮下条索状结节；随病情进展出现局部红肿、疼痛，按压时加重，严重时形成脓肿（触痛明显、皮肤温度升高），脓肿破溃后可反复流脓或形成窦道（慢性感染性通道）。

2.分型：根据病程分为急性感染期（红肿、疼痛、脓肿）和慢性期（反复发作的窦道、少量分泌物、局部瘢痕形成）；根据解剖结构分为皮下型（仅累及皮下组织）和窦道型（合并皮肤与皮下组织间的窦道）。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断依据：通过体格检查即可初步诊断，典型表现为骶尾部中线或旁中线区域的皮下肿块，触诊可发现边界不清的结节或条索状结构；超声检查可明确囊壁厚度及内部积液情况，MRI可清晰显示窦道走向及与周围组织关系。

2.鉴别诊断：需与骶尾部脓肿（无毛发嵌入病史）、皮脂腺囊肿（无毛发异常）、藏毛窦（合并窦道但无急性感染时易混淆）等鉴别，超声或MRI可辅助区分。

五、治疗原则与特殊人群处理

1.非手术治疗：适用于急性感染期，以控制感染为主，保持局部清洁干燥（避免挤压、摩擦），穿宽松棉质衣物；局部可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（需遵医嘱）。

2.手术治疗：慢性期或反复发作的患者需手术干预，术式包括切开引流术（适用于急性脓肿）、囊肿完整切除术（彻底清除囊壁及窦道，降低复发率）；儿童患者（尤其是10岁以下）需谨慎评估手术创伤，优先采用保守治疗控制感染，避免过度手术影响局部发育；孕妇患者需权衡手术风险与感染进展风险，优先选择局部清洁、抗生素控制感染，必要时在孕中晚期（非高危期）进行手术。

3.术后护理：无论手术与否，均需避免久坐，保持局部干燥，定期清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；老年患者需加强伤口换药频率，观察皮肤愈合情况，避免感染扩散。