尿结石如何治疗

尿结石治疗分保守、药物、手术，保守含大量饮水、适度运动，药物用α受体阻滞剂辅助，手术有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术，特殊人群儿童优先非手术、孕妇优先保守、老年人综合评估，预防复发靠饮食调整与定期复查。

一、保守治疗

对于直径小于6毫米且表面光滑、未引起尿路梗阻的尿结石，可采用保守治疗。

大量饮水：每日饮水量需维持在2000毫升以上，使尿液保持稀释状态，增加尿量，借助尿液冲刷作用促进结石排出，同时降低尿中晶体物质的浓度，减少结石形成风险。

适度运动：进行如跳绳、跳跃等运动，利用重力作用促使结石下移，有助于结石排出，但运动时需注意适度，避免过度劳累。

二、药物治疗

药物主要起辅助排石或缓解症状作用，需在医生指导下使用。

α受体阻滞剂：可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，适用于输尿管结石患者，但需注意个体差异及可能出现的副作用。

三、手术治疗

（一）体外冲击波碎石术

适用于直径在2厘米以内的肾结石或输尿管上段结石，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。该方法创伤较小，但可能存在结石粉碎不彻底等情况，需根据结石具体情况评估是否适用。

（二）输尿管镜取石术

适用于中下段输尿管结石及较大的肾结石，通过尿道插入输尿管镜，找到结石后取出。对于输尿管中下段结石，此方法较为常用，具有创伤小、恢复快等优点。

（三）经皮肾镜取石术

适用于较大的肾结石，通过腰部建立通道进入肾脏，利用器械取出结石。该方法适用于复杂性肾结石等情况，但手术有一定创伤及出血等风险。

（四）开放手术

目前较少采用，主要用于复杂结石等情况，因创伤较大，现多被微创术式替代。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童尿结石

儿童尿结石相对少见，治疗优先选择非手术方式，大量饮水是基础措施，需关注儿童液体摄入量是否足够，因儿童配合度可能较差，需家长协助保证饮水量；同时要密切监测儿童结石变化情况，必要时在医生评估下选择合适治疗方式。

（二）孕妇尿结石

治疗时需权衡胎儿安全，优先以保守治疗为主，大量饮水等保守措施为首选，手术治疗需谨慎评估，尽量选择对胎儿影响小的方案，避免因治疗对胎儿造成不良影响。

（三）老年人尿结石

老年人身体机能下降，治疗需综合评估身体状况，手术风险较高时可先尝试保守治疗，同时要注意监测老年人水电解质平衡，因老年人可能存在肾功能减退等情况，需密切关注尿量及相关指标变化。

五、预防复发措施

（一）饮食调整

减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，如菠菜、豆制品、动物内脏等应适量，增加水果、蔬菜及水分摄入，保持饮食均衡，降低尿中结石相关成分浓度。

（二）定期复查

治疗后需定期进行泌尿系统超声或CT等检查，监测结石是否复发及肾功能情况，以便及时发现问题并采取相应处理措施。