病情描述:下巴脱臼怎么根治
主任医师 中山大学附属第三医院
下巴脱臼有急性复位方法,包括口腔内和口腔外复位法,还有预防复发措施,如避免大张口、增强咀嚼肌力量、纠正不良姿势、治疗相关疾病,以及儿童和老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、急性下巴脱臼的复位方法
1.口腔内复位法:患者坐在低凳上,医生位于患者前方,双手拇指缠以纱布伸入口内,放在两侧下颌磨牙的咬合面上,其余手指握住下颌体部。然后拇指适当用力压下颌骨向下,其余手指将颏部缓慢上推,当髁突移到关节结节水平以下时,再轻轻向后推动,此时髁突即可滑入关节窝而得以复位。复位时拇指要迅速滑向颊侧口腔前庭,以避免被咬伤。
2.口腔外复位法:患者取坐位,医生站在患者前方,双手拇指放在患者两则突出于颧弓下方的下颌角处,其余手指握住下颌体部。然后拇指向下按压下颌骨,同时其余手指将颏部向上、向后推,使髁突回到关节窝内。
二、预防下巴脱臼复发的措施
1.避免大张口:日常生活中应注意避免长时间大张口,例如打哈欠、进食大块食物时要注意控制张口程度。对于有习惯性下巴脱臼的人,更要特别注意,尽量减少可能导致下颌过度张开的动作。
2.增强咀嚼肌力量:通过适当的咀嚼运动可以增强咀嚼肌的力量,例如咀嚼口香糖(但要注意选择合适的口香糖,避免过度咀嚼导致不适),有助于维持下颌关节的稳定性。可以进行一些简单的咀嚼动作训练,每天分时段进行几次,每次持续几分钟。
3.纠正不良姿势:保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头等不良姿势,因为不良姿势可能会影响下颌关节的受力平衡,增加下巴脱臼复发的风险。例如,坐着时要保持背部挺直,头部保持正直,避免歪头、低头等。
4.治疗相关疾病:如果存在一些可能影响下颌关节稳定性的疾病,如神经系统疾病等,应积极治疗原发病。例如,某些神经系统疾病可能会导致肌肉控制失调,从而增加下巴脱臼的发生几率,控制好原发病有助于降低复发风险。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童下巴脱臼相对较少见,但如果发生,复位时要更加轻柔。儿童下巴脱臼可能与下颌骨发育尚未完全成熟、咀嚼肌力量较弱等因素有关。在日常生活中,要注意避免儿童过度牵拉下颌,例如不要用力拉扯儿童的下颌去够高处的物品等。如果儿童有习惯性下巴脱臼倾向,家长要更加留意儿童的下颌活动,一旦发现异常及时采取措施。
2.老年人:老年人由于骨质退变、肌肉萎缩等原因,下颌关节稳定性较差,更容易发生下巴脱臼且复发率较高。老年人在日常生活中要特别注意避免大张口,进食时要选择较软、易咀嚼的食物,减少下颌的过度运动。同时,要积极治疗一些可能影响全身状况的疾病,如骨质疏松等,因为骨质疏松可能会进一步影响下颌骨的骨质状况,增加下巴脱臼的风险。在进行一些可能涉及下颌较大活动的操作时,如佩戴假牙等,要在医生指导下进行,避免操作不当导致下巴脱臼。