季节性过敏性哮喘怎么治疗

哮喘的防治需从避免接触过敏原开始，确定并规避过敏原；药物治疗包括糖皮质激素、支气管舒张剂等；免疫治疗适用于明确对单一过敏原过敏且常规药物治疗不佳者；哮喘急性发作时要脱离诱发环境并进行相应药物急救及支持治疗。

一、避免接触过敏原

确定过敏原：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确患者对哪些过敏原过敏，常见的季节性过敏原如花粉（春季的树花粉、秋季的草花粉等）。对于儿童患者，要注意其在户外玩耍时接触过敏原的情况，比如在花粉传播高峰时期减少户外活动时间。对于有过敏病史的成人，要回顾既往接触过敏原后哮喘发作的情况来辅助判断。

规避过敏原：在花粉传播季节，室内可使用空气净化器过滤空气，关闭门窗减少室外花粉进入；外出时佩戴口罩、穿戴长袖衣物等进行防护。

二、药物治疗

糖皮质激素：是控制气道炎症的主要药物，可分为吸入性和全身性。吸入性糖皮质激素如布地奈德等，局部作用于气道，全身副作用少，适用于各年龄段患者。儿童使用时要注意正确的吸入方法，确保药物能有效地到达气道。成人使用时也需遵循正确的吸入步骤以保证疗效。全身性糖皮质激素如泼尼松等，一般用于病情较重的急性发作或经吸入治疗效果不佳的情况，使用时需注意其可能带来的副作用，如骨质疏松、血糖升高等。

支气管舒张剂

短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，可迅速缓解哮喘发作时的支气管痉挛，起效快，适用于缓解急性哮喘症状。儿童和成人都可使用，但要注意按需使用，不宜长期单独使用。

长效β受体激动剂：如沙美特罗，需与吸入性糖皮质激素联合使用来控制气道炎症和预防哮喘发作，适用于夜间哮喘及运动诱发哮喘的预防，成人和青少年可使用。

抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，可用于哮喘急性发作的治疗，尤其适用于与β受体激动剂联合应用，对于有吸烟史的老年哮喘患者可能是较好的选择。

三、免疫治疗

过敏原特异性免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻哮喘症状。一般需要较长时间的治疗，适用于明确对单一过敏原过敏且常规药物治疗效果不佳的患者。儿童患者在进行免疫治疗时要密切观察不良反应，如局部注射部位的反应、全身过敏反应等。成人患者在治疗过程中也需要定期监测身体状况。

四、哮喘急性发作的处理

脱离诱发环境：立即让患者脱离过敏原及诱发哮喘发作的环境。

药物急救：如果患者使用短效β受体激动剂后症状无缓解或持续加重，应及时就医。对于轻、中度急性发作可重复吸入短效β受体激动剂，如在第1小时每20分钟吸入2-4喷；中度发作可联合吸入短效β受体激动剂和抗胆碱能药物；重度或危重度发作则需静脉使用糖皮质激素等更强的治疗措施，同时给予吸氧等支持治疗。儿童在急性发作时要特别注意保持气道通畅，密切观察呼吸、心率等生命体征。