黑色痣和黑色瘤的区别

黑色痣是由痣细胞组成的良性新生物，大小稳定、形状规则、颜色均匀、生长缓慢、多数良性，与遗传、紫外线照射等有关；黑色瘤是高度恶性肿瘤，常大于且短期内迅速增大、形状不规则边界不清、颜色不均匀，生长快具侵袭性易转移、恶性程度高，白种人发病率相对高我国近年上升，多见于中老年人有年轻化趋势，皮肤白皙、易晒伤等属高危人群儿童特殊人群有异常变化也需重视。

一、定义与性质

黑色痣：是由痣细胞组成的良性新生物，又名痣细胞痣、色素痣，几乎人人都有，从婴儿期到年老者都可以发生，随年龄增长数目增加，往往在青春发育期明显增多。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可分为交界痣、混合痣和皮内痣。

黑色瘤：医学上称为恶性黑色素瘤，是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多见于皮肤，也可见于黏膜（包括眼脉络膜、直肠等）、甲下等部位。

二、外观表现差异

黑色痣

大小：通常大小比较稳定，直径一般小于6毫米。

形状：多为圆形、椭圆形，边界清晰、规则。

颜色：颜色均匀，一般为棕褐色、黑色或正常肤色等。例如常见的交界痣，一般为平坦或稍高于皮肤表面，颜色多为棕色、黑色。

黑色瘤

大小：常大于6毫米，且在短期内可能迅速增大。

形状：形状不规则，边界不清楚，可呈锯齿状等。

颜色：颜色不均匀，可出现多种颜色混合，如黑色、棕色、红色、白色等，还可能在原有颜色基础上发生变化。例如部分恶性黑色素瘤可表现为在原有色素痣的基础上颜色斑驳，出现多种颜色改变。

三、生长特性不同

黑色痣：生长缓慢，多年内大小、形态等基本稳定，一般不会发生转移等恶性生物学行为。

黑色瘤：生长速度较快，具有侵袭性，可向周围组织浸润性生长，还容易通过淋巴道、血道等途径发生远处转移，转移至肺、肝、脑等重要脏器时，会严重威胁患者生命。

四、恶变倾向区别

黑色痣：绝大多数黑色痣都是良性的，发生恶变的概率较低。但如果黑色痣出现突然增大、颜色加深、瘙痒、疼痛、破溃、出血等异常变化时，可能提示有恶变倾向。

黑色瘤：是恶性程度很高的肿瘤，一旦确诊，如不及时治疗，预后极差，严重影响患者生存质量和寿命。

五、人群相关因素

黑色痣：各年龄、性别均可出现，一般与遗传、紫外线照射等因素有关，比如有家族中色素痣遗传倾向的人群可能更容易出现较多色素痣；长期紫外线暴露的人群，皮肤部位的色素痣发生概率相对较高，但多数为良性情况。

黑色瘤：在白种人中发病率相对较高，但在我国近年来发病率也有上升趋势。多见于中老年人，但近年来也有年轻化趋势。有皮肤白皙、易晒伤、有大量痣细胞痣（尤其是不典型痣）、家族中有恶性黑色素瘤病史等情况的人群属于高危人群，需要更加密切关注皮肤色素病变情况，而对于儿童等特殊人群，虽然相对少见黑色瘤，但一旦出现皮肤色素痣的异常变化也不能掉以轻心。