心绞痛挂什么科

心绞痛应挂心内科（心血管内科）。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血引发的胸痛症状，属于心血管系统疾病，心内科是主要诊疗科室。若症状剧烈或持续不缓解，应立即挂急诊科。

一、首选科室：心内科

心内科主要负责冠心病、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病的诊断与治疗。对心绞痛患者，心内科通过心电图、心肌酶检测、冠状动脉CT或造影等检查明确病情，常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）等，以缓解症状、改善心肌供血并降低心血管事件风险。同时，心内科会根据患者病史（如高血压、糖尿病史）、生活方式（如吸烟、高脂饮食）制定长期管理方案，包括调整饮食、规律运动及定期复查。

二、急诊情况：急诊科

当心绞痛伴随以下表现时，需立即前往急诊科：胸痛持续超过20分钟且无缓解趋势，伴有大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐，或疼痛放射至下颌、背部、左臂内侧；高血压患者血压骤降或糖尿病患者血糖异常波动。急诊科可通过床旁心电图、肌钙蛋白检测等快速评估是否为急性心肌梗死，必要时启动介入手术或溶栓治疗，避免延误救治时机。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：血管弹性降低易发生血管硬化，心绞痛症状可能不典型（如仅表现为胸闷、乏力），尤其合并高血压、血脂异常者，需在出现任何胸部不适时12小时内就医，避免因症状隐匿延误诊断。

2.女性患者：女性心绞痛发作时可能伴随非典型症状（如背痛、牙痛、气短），且绝经后女性因雌激素水平下降，冠心病风险升高，应重视症状变化，建议每年进行血脂、血压筛查。

3.糖尿病患者：高血糖可加速血管内皮损伤，糖尿病病程超过10年者心绞痛风险增加2-3倍，建议每3-6个月心内科随访，严格控制糖化血红蛋白＜7%。

4.儿童患者：罕见，但如青少年出现运动后胸痛、晕厥，需排查先天性冠状动脉畸形或心肌病，建议先由心内科评估，必要时转诊小儿心脏科。

四、其他科室诊疗方向

心外科主要针对药物或介入治疗效果不佳的复杂病例，如多支血管严重狭窄（尤其是左主干病变）、分叉病变或慢性完全闭塞病变，需行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）或经皮冠状动脉介入治疗（支架植入）。心内科医生在完成病情评估后，会与心外科协作制定手术方案，并在术后进行心内科随访管理。

五、日常预防与就医提示

避免心绞痛诱因，如避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食及寒冷刺激，戒烟限酒，控制体重在BMI18.5-24.9范围内。如近期心绞痛发作频率从每周1次增至每日发作，或疼痛程度加重、休息时也发作，即使非紧急情况，也应在24小时内预约心内科门诊。同时，合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下，血脂异常者LDL-C控制在1.8mmol/L以下，以降低血管病变进展风险。