白带常规能检查出什么

白带常规检查主要通过检测pH值、阴道清洁度、微生物（霉菌、滴虫）、胺试验、线索细胞等指标，评估阴道微生态平衡状态，辅助诊断阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病。

一、pH值检测

1.参考范围及意义：正常育龄女性阴道pH值通常在3.8~4.4之间，由阴道上皮细胞分泌的乳酸维持酸性环境。pH值升高（＞4.5）提示阴道微生态失衡，常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或混合感染，因乳酸杆菌减少导致酸性环境破坏。

2.特殊人群影响：青春期少女雌激素水平波动，pH值可能略偏高至4.0~4.5，若伴随分泌物增多、异味，需警惕炎症；绝经后女性雌激素下降，乳酸杆菌数量减少，pH值常升高至5.0以上，需重点排查老年性阴道炎风险。

二、阴道清洁度检查

1.分级标准：分为Ⅰ~Ⅳ度，Ⅰ度镜下以阴道上皮细胞、乳酸杆菌为主，无杂菌；Ⅱ度可见少量上皮细胞、乳酸杆菌及少量球菌；Ⅲ~Ⅳ度上皮细胞减少，大量白细胞、杂菌（如球菌、杆菌比例失调），提示炎症。

2.临床意义：Ⅲ~Ⅳ度需结合微生物检查明确病因，长期清洁度差可能增加盆腔炎、子宫内膜炎风险。孕妇若清洁度Ⅲ~Ⅳ度，尤其伴随白细胞增多时，需加强孕期卫生管理，避免上行感染。

三、微生物检查

1.霉菌检查：镜下可见假菌丝或孢子，提示外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），常见于长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳或免疫力低下人群，孕妇感染后需规范治疗以降低早产风险。

2.滴虫检查：镜下可见梨形、有鞭毛的滴虫，提示滴虫性阴道炎，主要通过性接触传播，性伴侣需同时治疗，否则易复发。

3.特殊人群提示：无性生活史女性一般不建议阴道内取样，可通过外阴分泌物或宫颈管采样；有不洁性生活史者需同步排查性传播疾病，避免漏诊淋病、衣原体感染等。

四、胺试验与线索细胞检测

1.胺试验：取白带加10%氢氧化钾后出现鱼腥味，提示细菌性阴道病（BV），因厌氧菌产生的挥发性胺类物质所致，是BV典型生化特征。

2.线索细胞：阴道上皮细胞边缘黏附大量革兰阴性杆菌（如加德纳菌），镜下呈“锯齿状”排列，确诊BV。

3.特殊人群风险：糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，BV发生率显著升高，需控制基础疾病；有多个性伴侣或性卫生习惯不良者，需结合病史评估感染风险。

五、其他辅助指标

1.白细胞计数：白细胞＞10个/HP提示炎症，需结合清洁度判断感染程度，持续增多可能与宫颈炎、子宫内膜炎相关。

2.红细胞：少量红细胞可能因取样时黏膜轻微损伤，持续出现需排查宫颈息肉、宫颈癌等病变。

检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或用药，以免影响结果准确性。结果异常需结合临床症状（如瘙痒、异味、分泌物性状）综合判断，由妇科医生制定治疗方案，避免自行用药延误病情。