引起高血脂的原因有哪些

一、遗传因素

1.家族性高胆固醇血症：由低密度脂蛋白受体、载脂蛋白B等基因突变导致，患者低密度脂蛋白胆固醇显著升高，早发心血管事件风险增加，18岁以下患者若家族史明确，应尽早筛查血脂。

2.其他遗传性代谢病：如家族性载脂蛋白B缺陷症等，影响脂蛋白代谢相关蛋白功能，致甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇异常升高。

二、疾病与药物因素

1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素不足致胆固醇合成增加、分解减少，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，同时伴有甲状腺功能指标异常（促甲状腺激素升高、游离T4降低）。

2.糖尿病：2型糖尿病患者胰岛素抵抗引发脂蛋白代谢紊乱，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，糖化血红蛋白与血脂异常程度相关。

3.慢性肾病：肾功能不全时脂蛋白清除障碍，血脂水平上升，尤其甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高，伴随蛋白尿和肾功能指标异常。

4.药物影响：利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂等长期使用，可能干扰脂蛋白代谢，降低高密度脂蛋白胆固醇，升高低密度脂蛋白胆固醇。

三、生活方式因素

1.饮食结构：高饱和脂肪酸（红肉、黄油）、反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）及高胆固醇摄入，直接升高低密度脂蛋白胆固醇，饱和脂肪酸每增加1%总热量摄入，低密度脂蛋白胆固醇可升高2%-3%。

2.缺乏运动：长期久坐导致脂肪堆积，高密度脂蛋白胆固醇降低，低密度脂蛋白胆固醇升高，每周运动＜150分钟者血脂异常风险较规律运动者高2倍。

3.肥胖：尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），内脏脂肪释放游离脂肪酸，诱发胰岛素抵抗和血脂代谢异常，体重指数每增加1kg/m2，甘油三酯可升高5%-10%。

四、年龄与性别差异

1.年龄增长：随年龄增加代谢率下降，胆固醇合成与清除失衡，中老年人群（≥40岁）血脂异常风险升高，60岁以上人群低密度脂蛋白胆固醇升高者占比达35%-40%。

2.性别差异：女性绝经前雌激素保护血脂谱（低密度脂蛋白胆固醇低、高密度脂蛋白胆固醇高），绝经后雌激素水平下降，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，心血管疾病风险增加。

五、特殊人群风险

1.儿童青少年：长期高糖高脂饮食、缺乏运动易致肥胖及血脂异常，10-17岁儿童肥胖率超20%时，约15%-20%发展为血脂异常，需每年监测血脂。

2.孕妇：孕期雌激素水平波动及营养需求增加，若饮食不当（如高糖高脂摄入），可能引发妊娠性高脂血症，尤其孕中晚期甘油三酯升高风险增加2-3倍。

3.老年人群：合并高血压、糖尿病等慢性病时，用药种类多（平均合并4-5种药物），血脂异常风险叠加，70岁以上人群血脂正常者不足30%，需综合管理多种危险因素。