心肌炎检查什么项目

心肌炎检查项目主要包括血液检测、心电图检查、影像学检查、病毒学检测及心内膜心肌活检等，具体需结合病情及病因综合判断。

一、基础检查与血液检测

1.血常规检查：可观察白细胞、中性粒细胞计数及淋巴细胞比例，病毒性心肌炎常表现为白细胞正常或轻度升高、淋巴细胞比例增高，细菌性感染则白细胞及中性粒细胞升高，辅助判断感染类型。

2.心肌酶谱检测：肌钙蛋白I或T（肌钙蛋白I＞0.04ng/ml或T＞0.1ng/ml）是心肌损伤的特异性指标，CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）升高提示心肌细胞破坏，尤其CK-MB对心肌损伤敏感性较高，可反映心肌受累程度。

3.炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高提示体内存在炎症反应，有助于评估病情活动性。

二、心电图检查

1.常规12导联心电图：可发现ST-T段改变（如ST段压低或抬高、T波倒置或双向）、心律失常（如室性早搏、房性心动过速、房室传导阻滞）等心肌受累或电活动异常表现，病毒性心肌炎急性期常见ST-T段非特异性改变及室性心律失常。

三、影像学检查

1.心脏超声（超声心动图）：评估心腔大小、室壁运动协调性、瓣膜功能，测量左心室射血分数（LVEF），排查心包积液、心肌变薄或增厚等结构异常，是诊断心肌炎的重要无创手段，可动态监测心功能变化。

2.心脏磁共振成像（MRI）：T2加权序列可见心肌水肿信号，延迟增强序列可显示心肌坏死区域，能精准评估心肌炎症范围、心肌水肿程度及心功能状态，对不明原因心肌炎的诊断价值较高，无辐射风险。

四、病毒学及病因学检测

1.病毒核酸/抗体检测：采集咽拭子、血液或粪便样本，检测柯萨奇病毒、腺病毒、EB病毒等核酸（如实时荧光RT-PCR）或特异性抗体（如IgM抗体），明确病毒感染作为病因的依据。

2.自身免疫指标：抗心肌抗体、抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体等检测，排查自身免疫性心肌炎（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等继发）。

五、特殊检查（必要时）

1.心内膜心肌活检：通过心导管术取少量心肌组织进行病理检查，观察心肌炎症细胞浸润、心肌细胞坏死及纤维化程度，是心肌炎诊断的“金标准”，但为有创检查，仅用于临床表现不典型、超声及血液检查无法确诊的疑难病例。

2.心肌核素显像：通过99mTc-MIBI等心肌灌注显像剂评估心肌血流灌注，鉴别缺血性与炎症性心肌损伤，辅助诊断早期心肌炎。

特殊人群检查提示：儿童检查前需避免剧烈哭闹影响配合度，必要时采用镇静措施；孕妇优先选择无辐射的超声及心电图检查，心脏MRI需由产科医生评估风险；合并冠心病、高血压等基础疾病者，建议同步评估冠状动脉情况（如冠脉CTA），排除缺血性心肌病混淆诊断。