高血脂有哪些表现

高血脂多数患者无特异性自觉症状，仅通过体检或相关疾病排查发现血脂异常；少数患者因脂质沉积或并发症出现特征性表现，主要包括黄色瘤等体征及心脑血管疾病症状。

一、多数患者无特异性自觉症状，需通过检查发现血脂异常

1.长期血脂升高可导致脂质缓慢沉积，多数患者因无明显不适而延误发现，仅在体检或因冠心病、脑梗死等疾病排查时发现血脂异常

2.高胆固醇血症持续10年以上者，约20%会出现黄色瘤等脂质沉积表现，尤其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>4.9mmol/L时风险显著升高

二、特异性脂质沉积相关体征表现

1.睑黄瘤：好发于眼睑内侧或内眦部，呈淡黄色扁平斑块，直径2-3mm，无痛痒感，常见于中年女性，提示胆固醇代谢异常（与雌激素水平可能相关）

2.结节性黄色瘤：肘部、膝部等关节伸面出现黄色或橙色结节，质地较硬，表面光滑，提示血脂长期显著升高，需警惕家族性高胆固醇血症

3.肌腱黄色瘤：跟腱、髌腱等部位出现椭圆形黄色斑块，常见于男性患者，尤其LDL-C>4.9mmol/L且病程超过5年者，提示高胆固醇血症已引发组织沉积

三、心脑血管系统并发症表现

1.冠状动脉粥样硬化：早期表现为活动后胸闷、胸痛（胸骨后压榨感），休息后缓解；严重时发展为心肌梗死，表现为持续性剧烈胸痛伴冷汗、恶心

2.脑动脉硬化：脑供血不足时出现头晕、记忆力减退，晨起头痛；脑梗死时突发肢体偏瘫、言语不清，需紧急就医

3.外周动脉病变：下肢动脉硬化闭塞症表现为间歇性跛行（行走200-500米后小腿酸痛，休息后缓解），严重时出现下肢溃疡或坏疽

四、特殊人群的血脂异常表现特点

1.儿童青少年：家族性高胆固醇血症患者多于10-20岁出现肌腱黄色瘤，20-30岁发生心肌梗死，需在10岁前筛查血脂（尤其有早发心脑血管病家族史者）

2.妊娠期女性：孕中晚期因雌激素水平升高，甘油三酯可生理性升高20%-50%，若甘油三酯>5.6mmol/L需警惕急性胰腺炎风险，建议产后12周复查血脂

3.老年人群：常合并高血压、糖尿病等，表现为多部位动脉粥样硬化，如颈动脉斑块导致脑供血不足（头晕、耳鸣），腹主动脉瘤（腹部搏动性肿块）等

五、特殊指标异常的临床意义

1.角膜弓（老年环变异）：角膜周边出现宽0.5-1mm的灰白色环，40岁以下出现提示低密度脂蛋白胆固醇>5.2mmol/L，常见于家族性高胆固醇血症患者

2.甘油三酯>2.26mmol/L时，急性胰腺炎风险显著增加，需排查是否合并糖尿病、饮酒史等诱因

3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L（男性）或<1.3mmol/L（女性）时，心血管保护作用减弱，提示代谢性风险升高