传导阻滞是不是心脏病

传导阻滞是心脏病的一种，属于心脏电传导系统异常导致的心律失常，其核心机制是心脏电信号在传导过程中出现减慢或中断，影响心脏节律和泵血功能，属于心脏电生理疾病范畴。

1.传导阻滞的本质与类型：心脏传导系统由窦房结、房室结、希氏束及左右束支组成，负责将电信号有序传递至心肌。传导阻滞分为三类：①窦房传导阻滞，表现为窦房结电信号向心房传导受阻，可伴窦性心动过缓；②房室传导阻滞，最常见，因房室结或希氏束病变导致心房至心室电信号传导延迟（Ⅰ度）、中断（Ⅱ度、Ⅲ度），其中Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）可致心室停搏；③室内传导阻滞，发生在希氏束以下，分为左、右束支阻滞，表现为QRS波群增宽。

2.常见病因与高危因素：冠心病是传导阻滞最主要病因，冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血坏死，直接损伤传导系统；心肌病（扩张型、肥厚型）、心肌炎（病毒性或自身免疫性）因心肌结构破坏影响电信号传递；药物影响（如β受体阻滞剂、胺碘酮过量）、电解质紊乱（高钾血症、低钾血症）也可诱发；老年人因心脏传导系统退行性纤维化，发生率随年龄增长显著升高；先天性心脏病（如Ebstein畸形）或家族性遗传性疾病也可能导致先天性传导阻滞。

3.诊断与临床表现：心电图（ECG）是诊断金标准，可通过PR间期延长（Ⅰ度）、PR间期固定且突然脱落（Ⅱ度Ⅰ型）、PR间期逐渐延长至脱落（Ⅱ度Ⅱ型）、QRS波群完全脱离心房电活动（Ⅲ度）等特征明确类型。动态心电图（Holter）可捕捉间歇发作的传导阻滞，尤其适用于无症状或轻度症状患者。心脏电生理检查（EPS）可明确阻滞部位（如房室结区或希氏束-浦肯野系统），辅助鉴别诊断。

4.治疗原则与干预策略：无症状、无血流动力学障碍的一度或轻度Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞无需药物治疗，优先通过控制基础病（如冠心病患者规范抗血小板、调脂治疗）预防进展；二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞伴晕厥、低血压等症状时，需药物提升心率（如阿托品、异丙肾上腺素），但需避免长期使用导致反跳性心律失常；心脏起搏器植入是三度房室传导阻滞的一线治疗，尤其适用于儿童（先天性传导阻滞）、老年人（退行性病变）及合并心功能不全患者，可有效维持心室率稳定。

5.特殊人群管理注意事项：儿童患者（尤其是先天性传导阻滞）需避免剧烈运动及过度劳累，预防晕厥跌倒，早期干预可降低长期心动过缓导致的生长发育迟缓风险；老年患者应定期监测心电图（每6-12个月1次），避免同时服用抗心律失常药与降压药加重传导抑制；孕妇合并传导阻滞时，需在产科与心内科协作下评估胎儿供血，优先采用非药物干预（如临时起搏），药物选择需兼顾胎儿安全性；合并糖尿病、慢性肾病者需严格控制血糖、血钾水平，避免电解质紊乱加重传导阻滞。