月经突然不来是怎么回事

月经突然不来（医学上称为闭经）可能由多种因素引起，包括妊娠、内分泌紊乱、器质性疾病、药物作用、生活方式改变及生理性变化等，具体需结合个体年龄、生育史、病史及近期生活状态综合判断。

1.妊娠相关情况：育龄女性（年龄18-45岁）若有性生活且未采取有效避孕措施，月经推迟超7天需优先排查妊娠。血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测阳性提示妊娠，需结合超声检查确认宫内妊娠或宫外孕。宫外孕因受精卵着床于子宫外（如输卵管），可能伴随单侧下腹部剧痛、阴道少量出血，属急症需立即就医。

2.内分泌与代谢异常：多囊卵巢综合征（PCOS）多见于青春期及育龄女性，表现为稀发排卵或无排卵、高雄激素（如多毛、痤疮）、卵巢多囊样改变，需通过性激素六项（FSH/LH比值＞2）及超声确诊。甲状腺功能异常（如甲减时TSH＞4.2mIU/L，甲亢时FT3/FT4升高）可直接影响月经周期，需检测甲状腺功能明确。高泌乳素血症（血清泌乳素＞25ng/ml）可能因垂体微腺瘤或药物导致，抑制排卵引发闭经，部分患者伴乳房溢乳。

3.器质性疾病：子宫因素如宫腔粘连（因人工流产等宫腔操作致子宫内膜基底层损伤），表现为经量减少或闭经，周期性腹痛提示经血无法排出，需宫腔镜检查确诊。卵巢因素如卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰竭），伴FSH＞25IU/L、雌激素降低；卵巢功能性肿瘤（如颗粒细胞瘤）分泌过多雌激素干扰排卵。下丘脑-垂体病变（如垂体瘤）影响促性腺激素分泌，可导致闭经。

4.药物与生活方式影响：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、糖皮质激素（如泼尼松）或口服避孕药漏服/突然停药，可通过干扰激素分泌影响月经。过度节食（BMI＜18.5）致体脂率不足，雌激素合成原料缺乏；长期高强度运动（如专业运动员）通过神经内分泌应激抑制排卵；长期熬夜、精神压力大（如焦虑抑郁）升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，均可能引发暂时性闭经。

5.生理性与特殊时期变化：青春期初潮后1-2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经周期紊乱属常见现象。围绝经期（45-55岁）女性卵巢功能衰退，雌激素分泌波动，月经周期逐渐延长至突然停止，多为生理性绝经。减重手术后（如胃旁路术）短期内因营养调整及激素变化，约30%-50%患者出现暂时性闭经，多数6-12个月内恢复。

特殊人群温馨提示：育龄女性月经推迟超7天需48小时内完成血HCG检测，若阳性结合超声确认宫内妊娠；青春期女性（16岁后仍无规律月经）或围绝经期女性（＞45岁突然停经），建议尽早检查排除疾病。有宫腔操作史者若出现经量减少或闭经伴周期性腹痛，需警惕宫腔粘连，及时宫腔镜检查。长期服药者需定期复查妇科激素水平，避免自行停药导致月经异常。