月经失调有什么原因

月经失调的常见原因包括内分泌系统功能紊乱、子宫结构异常、卵巢功能异常、生活方式干扰及慢性疾病与药物影响，涉及年龄、性别、生活方式和病史等因素。

一、内分泌系统功能紊乱。

1.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节异常：青春期女性HPO轴尚未完全成熟，约15%~20%在初潮后1~2年内出现周期不规律；围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平波动，约80%出现月经紊乱。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）：甲减患者周期延长至40天以上，甲亢患者经量减少；高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）抑制排卵，表现为月经稀发或闭经。

二、子宫结构与器质性病变。

1.子宫肌瘤：直径＞2cm的黏膜下肌瘤可使经量增多、经期延长，B超检查显示肌瘤可辅助诊断；子宫内膜息肉（直径＞1cm）在约7%~10%女性中出现，表现为经量增多或点滴出血；子宫腺肌病致子宫增大、痛经，超声显示子宫肌层回声不均提示腺肌病可能。

三、卵巢功能异常。

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性患病率6%~20%，雄激素水平升高（睾酮＞0.7nmol/L），约70%患者出现月经稀发（周期＞35天）或闭经，B超见单侧卵巢≥12个小卵泡（直径2~9mm）可辅助诊断。卵巢早衰（年龄＜40岁，促卵泡生成素＞25IU/L）致雌激素降低，月经逐渐稀发、闭经，伴潮热、失眠等症状。

四、生活方式与环境因素。

1.饮食与体重：过度节食（BMI＜18.5）导致能量不足，雌激素合成原料缺乏，原发性闭经发生率增加2~3倍；肥胖（BMI≥28）者因胰岛素抵抗升高，PCOS及月经紊乱发生率达65%。运动与压力：长期高强度运动（如马拉松训练）致体脂率＜17%，抑制促性腺激素释放激素分泌，约30%运动员出现闭经；长期精神压力（每日＞8小时）使皮质醇升高，抑制排卵，月经周期波动幅度增加30%。

五、慢性疾病与药物影响。

1.慢性疾病：糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）者因微血管病变影响子宫内膜血供，月经周期延长发生率35%；慢性肾病（肌酐＞133μmol/L）因激素代谢异常，约50%患者出现月经过多或闭经。药物：长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞5mg/日）抑制HPO轴，40%患者出现月经稀发；抗抑郁药（如SSRI类）阻断5-羟色胺转运体，影响促性腺激素释放激素释放；β受体阻滞剂类降压药减少子宫血流量，导致经量减少。

青春期女性月经初潮后2年内周期不规律属正常现象，若持续6个月无改善需就医；围绝经期女性月经紊乱伴经量增多、持续10天以上需排查子宫内膜病变；肥胖女性建议减重（目标BMI20~25）以改善月经周期；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测性激素六项；长期服药女性若月经异常，应告知医生调整药物方案。