支气管扩张是什么意思

支气管扩张因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与纤维化致变形扩张，病因含支气管-肺组织感染及阻塞，临床表现有慢性咳嗽伴大量脓性分层痰、反复咯血、同一肺段反复肺炎，诊断首选高分辨率CT，治疗需控制感染、借助祛痰药物等保持呼吸道引流通畅，处理反复大咯血可考虑外科等，儿童、老年、女性有不同护理治疗要点且要积极预防婴幼儿期呼吸道感染、避免有害气体颗粒等及时治感染防病情发展

一、基本定义与病因机制

支气管扩张是因支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症与纤维化，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而引发支气管变形且持久扩张的病症。其主要病因涵盖支气管-肺组织感染以及支气管阻塞。感染会让支气管黏膜出现充血、水肿，造成管腔阻塞，分泌物引流不畅，从而使感染加重，形成恶性循环；而支气管阻塞，像肿瘤、异物等阻塞支气管后，远端肺组织感染会使细支气管壁被破坏、弹性减退，最终促成支气管扩张。

二、临床表现特点

咳嗽与咳痰：患者多有慢性咳嗽，且咳大量脓痰，痰液呈脓性，静置后可分为三层，上层为泡沫，中层是混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

咯血情况：部分患者会反复咯血，咯血量差异较大，从少量痰血到大量咯血不等。

反复肺部感染：表现为同一肺段反复发生肺炎且迁延不愈。

三、诊断检查手段

影像学检查是诊断支气管扩张的重要依据，高分辨率CT（HRCT）为首选，它能清晰显示支气管扩张的部位、范围、形态等。支气管造影曾是诊断支气管扩张的金标准，但现已被HRCT取代。

四、治疗要点

控制感染：依据病情轻重以及痰液培养结果选用合适抗生素来控制感染。

保持呼吸道引流通畅：可借助祛痰药物、体位引流等方式。体位引流是利用重力让痰液流出，患者需根据病变部位采取相应体位，每日进行2-4次，每次15-30分钟。

处理咯血并发症：对于反复大咯血，经内科治疗无效者，可考虑外科手术或支气管动脉栓塞术等。

五、特殊人群相关情况

儿童患者：儿童支气管扩张可能与先天性支气管发育异常等有关，护理时要注重保持呼吸道通畅，避免呛咳，儿童咳痰能力弱，需积极协助排痰，用药优先选择非药物干预，谨慎使用可能不适合儿童的药物。

老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合考量全身状况，控制基础疾病，感染控制要谨慎，防止长期大量用抗生素致菌群失调，体位引流要轻柔，避免引发心血管等系统不适。

女性患者：女性在生理期等特殊时期，身体状况有变化，治疗要根据自身内分泌等情况调整方案，还要关注心理状态，长期患病可能影响心理，需给予心理支持。同时要积极预防，如防治婴幼儿期呼吸道感染，避免接触有害气体和颗粒、戒烟等，若发生呼吸道感染要及时有效治疗，防止病情发展为支气管扩张。