孩子支气管炎咳嗽吃什么药

孩子支气管炎咳嗽的用药需根据病因及症状选择，病毒感染多为自限性无需抗生素，明确细菌或支原体感染时需规范使用抗生素，对症治疗以稀释痰液、缓解症状为主，同时优先非药物干预，低龄儿童需严格规避禁忌药物。

一、针对不同病因的药物选择

1.病毒感染：多数儿童支气管炎由鼻病毒、流感病毒等引起，病程3~7天可自愈，无需抗病毒药物；明确流感病毒感染（2岁以上适用）时，发病48小时内遵医嘱使用奥司他韦。

2.细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染时，需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（6个月~12岁儿童常用）、头孢克洛（2岁以上儿童适用），需根据病原体调整疗程。

3.支原体感染：肺炎支原体感染需用大环内酯类抗生素，阿奇霉素（5~12岁儿童常用）、克拉霉素（6个月以上儿童适用），疗程5~10天，避免盲目使用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星，18岁以下禁用）。

二、对症治疗药物选择

1.止咳祛痰药：以稀释痰液、促进排出为主，氨溴索（2岁以上儿童适用，增加呼吸道黏膜分泌降低痰液黏稠度）、乙酰半胱氨酸（6岁以上儿童适用，分解黏蛋白改善排痰），避免使用含可待因、右美沙芬的复方制剂（2岁以下禁用）。

2.支气管扩张剂：喘息明显时使用沙丁胺醇（2岁以上儿童适用，缓解支气管痉挛），需评估支气管激发试验后遵医嘱使用，避免长期滥用。

三、非药物干预措施

1.呼吸道护理：室内湿度维持40%~60%，每日用生理盐水雾化（每次5~10分钟，2岁以下每次2.5ml，2岁以上5ml）湿化气道，稀释痰液。

2.补水与营养：少量多次饮温水（婴儿80~100ml/kg/日，幼儿60~80ml/kg/日），避免脱水；饮食清淡，添加梨、银耳等润肺食材，避免辛辣刺激。

3.物理排痰：家长空心掌从下向上、由外向内轻拍背部（力度适中），每次5~10分钟，每日2~3次，帮助痰液排出。

四、药物使用的年龄与禁忌

1.2岁以下儿童：禁用复方止咳药（含可待因、右美沙芬），避免呼吸抑制；镇咳药需单一成分（如氨溴索），并经医生评估。

2.2~6岁儿童：禁用成人复方制剂（如含伪麻黄碱的感冒药），抗生素需明确细菌感染后使用，避免滥用广谱抗生素。

3.特殊体质儿童：过敏体质需提前告知医生用药史，有哮喘病史者使用支气管扩张剂需监测心率变化。

五、需及时就医的情况

1.症状加重：咳嗽持续超过7天无缓解，痰液增多呈黄绿色脓痰，出现高热（＞39℃持续3天以上）。

2.呼吸异常：呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、喘息、鼻翼扇动、口唇发绀，需立即就医。

3.全身表现：精神萎靡、拒食、尿量减少（脱水）、频繁呕吐，或出现皮疹、关节疼痛等，需排查并发症。