心肌炎有什么症状和表现

心肌炎有一般症状如多数患者发病前有病毒感染前驱症状致发热及全身倦怠感，心脏相关症状包括心悸、胸痛、呼吸困难，儿童症状相对不典型且可能进展快，成人症状相对典型但轻症易漏诊，还有重症心肌炎起病急骤可致严重心衰等表现及慢性心肌炎病情迁延不愈反复出现症状等特殊情况。

一、症状表现

（一）一般症状

1.发热：多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热，体温可在37.5-39℃左右，儿童可能体温波动更为明显，婴幼儿发热可能表现为哭闹不安等。这是因为病毒感染机体后，免疫系统被激活，引发发热反应。

2.全身倦怠感：患者常感觉全身无力、疲倦，活动耐力下降，儿童可能表现为不愿意玩耍、嗜睡等，这是由于病毒感染影响了机体的能量代谢等多个生理过程。

（二）心脏相关症状

1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，儿童可能表述为胸口不舒服、心跳乱等。这是因为心肌受到炎症损伤后，心脏的正常节律可能受到影响，导致心律失常等情况，从而引起心悸症状。

2.胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。儿童表述可能不清晰，可能表现为用手按胸口、哭闹等。心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激神经引起胸痛。

3.呼吸困难：病情较重时，患者会出现呼吸困难，轻者活动后加重，重者休息时也可出现。儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。这是因为心肌受损后，心脏的泵血功能下降，导致肺循环淤血，影响气体交换，从而出现呼吸困难。

二、不同人群表现差异

（一）儿童

儿童心肌炎症状相对不典型，除上述一般症状和心脏相关症状外，婴幼儿可能以消化系统症状为首发表现，如恶心、呕吐、腹泻等，容易被忽视。这是因为儿童的表达能力有限，且心肌炎症对婴幼儿机体的影响可能首先表现在消化系统等非典型部位。另外，儿童心肌炎可能进展较快，如短时间内出现精神萎靡、面色苍白、尿量减少等，提示病情较重，需要及时就医。

（二）成人

成人心肌炎症状相对较典型，发热、全身倦怠感、心悸、胸痛等症状相对容易被察觉。但部分成人可能病情较轻，症状不明显，容易漏诊。例如一些轻症成人心肌炎患者，可能仅表现为轻微心悸，未引起重视，从而延误治疗。

三、特殊情况

（一）重症心肌炎

重症心肌炎起病急骤，患者可在短时间内出现严重的心力衰竭、心源性休克等表现。如突发严重呼吸困难、口唇发绀、血压下降、意识障碍等。这是因为心肌严重受损，心脏泵血功能急剧恶化，导致全身重要脏器灌注不足。

（二）慢性心肌炎

部分患者急性期未得到有效控制，可转为慢性心肌炎，表现为病情迁延不愈，反复出现心悸、胸闷等症状，且可能逐渐出现心脏扩大等情况。这是因为心肌炎症持续存在，对心肌组织不断造成损伤，导致心肌重构等病理改变。