雾化吸入治疗哮喘用什么药

雾化吸入剂包括糖皮质激素、β受体激动剂、抗胆碱能药物三类。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，适用于各年龄段哮喘患者的雾化治疗；沙丁胺醇、特布他林为选择性β受体激动剂，用于哮喘急性发作缓解症状，需注意长期单独使用局限性，多与糖皮质激素联合；异丙托溴铵是抗胆碱能药物，用于哮喘治疗，尤其β受体激动剂单独效果不佳时，与β受体激动剂联合增强疗效，有特定禁忌证患者需谨慎使用。

一、糖皮质激素雾化吸入剂

（一）布地奈德

1.作用机制：布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿、降低气道高反应性。多项临床研究表明，布地奈德通过与气道细胞内的糖皮质激素受体结合，调节相关基因的表达，从而发挥抗炎等作用。

2.适用情况：适用于各年龄段哮喘患者的雾化治疗，无论是儿童哮喘还是成人哮喘的发作期及缓解期控制，均可使用。对于儿童哮喘患者，是常用的控制药物之一；成人哮喘患者在急性发作时联合其他药物使用，以及在缓解期单独使用来控制气道炎症。

二、β受体激动剂雾化吸入剂

（一）沙丁胺醇

1.作用机制：沙丁胺醇为选择性β受体激动剂，可选择性激动气道平滑肌的β受体，引起气道平滑肌松弛，从而缓解支气管痉挛。研究显示，它能快速舒张支气管，改善通气功能。

2.适用情况：主要用于哮喘急性发作时的缓解症状。儿童和成人哮喘患者急性发作时均可使用，通过雾化吸入能迅速发挥作用，缓解喘息、气促等症状。但需要注意，长期单独使用沙丁胺醇可能会导致β受体下调，影响疗效，所以一般建议与糖皮质激素联合使用来长期控制哮喘。

（二）特布他林

1.作用机制：特布他林也是选择性β受体激动剂，作用机制与沙丁胺醇类似，通过激动气道β受体，松弛气道平滑肌，缓解哮喘症状。其起效较快，能扩张支气管。

2.适用情况：可用于哮喘急性发作的治疗，儿童和成人均可使用。对于一些不能使用沙丁胺醇的患者，可考虑使用特布他林，但同样需注意长期单独使用的局限性，多与糖皮质激素联合应用以更好地控制哮喘。

三、抗胆碱能药物雾化吸入剂

（一）异丙托溴铵

1.作用机制：异丙托溴铵是一种抗胆碱能药物，通过阻断气道平滑肌上的M受体，抑制迷走神经介导的反射，从而舒张支气管。它的作用相对缓慢，但持续时间较长。

2.适用情况：可用于哮喘的治疗，尤其适用于β受体激动剂单独使用效果不佳的哮喘患者，或与β受体激动剂联合使用增强疗效。儿童和成人哮喘患者均可应用，在哮喘急性发作时联合雾化吸入使用，能进一步缓解气道痉挛。对于有前列腺增生、青光眼的患者需谨慎使用，因为抗胆碱能药物可能会加重这类患者的相关症状，但在哮喘治疗中权衡利弊后仍可使用，不过需密切观察。