什么是卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是发生于卵巢的肿瘤性病变，按组织学来源分为上皮性肿瘤（最常见，占60%~70%）、生殖细胞肿瘤（多见于年轻女性，占15%~20%）、性索间质肿瘤（占5%~8%）及转移性肿瘤（占5%~10%），按恶性程度分为良性（如浆液性囊腺瘤）、交界性（低度恶性潜能，如交界性浆液性囊腺瘤）、恶性（如上皮性卵巢癌）三类。

1.**上皮性肿瘤**是最常见类型，来源于卵巢表面上皮，多见于50岁以上女性，包括浆液性癌（最常见恶性类型）、黏液性癌等，常双侧发病，易伴腹水及转移。

2.**生殖细胞肿瘤**多见于＜30岁女性，来源于原始生殖细胞，如无性细胞瘤（对放疗敏感）、卵黄囊瘤（进展快，AFP升高）、成熟畸胎瘤（良性，含毛发、牙齿等组织），部分肿瘤标志物（如HCG、AFP）升高具有诊断意义。

3.**性索间质肿瘤**来源于原始性腺中的性索及间质组织，如颗粒细胞瘤（分泌雌激素，可致性早熟、月经紊乱）、支持-间质细胞瘤（分泌雄激素，表现男性化），部分可伴内分泌紊乱症状。

4.**转移性肿瘤**由其他器官恶性肿瘤转移至卵巢，如胃肠道转移癌（Krukenberg瘤）、乳腺癌转移等，多双侧发病，原发灶常可追溯。

**高危因素与发病机制**包括：年龄＞50岁（恶性风险升高）、未生育（增加卵巢癌风险）、BRCA1/2基因突变或家族卵巢癌/乳腺癌史（遗传高危人群）、长期高雌激素刺激（如无排卵性月经、肥胖）、环境内分泌干扰物暴露（如塑料制品）等，吸烟、高胆固醇饮食可能加重风险。

**临床表现与诊断**早期多无症状，常因体检超声发现附件区包块；晚期出现腹胀、腹痛、腹水、体重下降等症状。诊断依赖经阴道超声（首选，区分囊性/实性）、盆腔CT/MRI（评估浸润范围）、肿瘤标志物检测（CA125升高提示上皮性癌，HE4联合检测可提高准确性），病理活检（腹腔镜或手术切除后病理）为确诊金标准。

**治疗与干预原则**以手术为核心，良性肿瘤可行卵巢囊肿剥除术，恶性肿瘤需行肿瘤细胞减灭术（尽可能切除原发灶及转移灶）；上皮性癌一线化疗方案为紫杉醇+卡铂（6~8疗程），生殖细胞肿瘤对化疗敏感（如BEP方案）；BRCA突变患者可考虑PARP抑制剂维持治疗，部分交界性肿瘤可保留生育功能。

**特殊人群注意事项**儿童及青少年（＜18岁）卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主（如成熟畸胎瘤），需通过超声与生理性囊肿鉴别；育龄女性发现附件区肿块持续3个月以上未消退，需警惕病理性肿瘤；绝经后女性附件区实性肿块恶性风险高，建议手术探查；有家族史者20~25岁起每年联合检测CA125与经阴道超声，BRCA突变携带者建议18岁起每6个月监测，生育前需遗传咨询。