如何理解前列腺癌

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤与多种因素相关，年龄增长等为危险因素，早期常无症状，进展期有排尿异常、血尿、骨转移骨痛等症状，诊断靠直肠指检、PSA检测、穿刺活检，治疗有手术、放疗、内分泌、化疗等，老年、有家族史及身体差患者有相应注意事项。

一、定义

前列腺癌是发生于前列腺组织的恶性肿瘤，是男性常见的恶性肿瘤之一，其发生与多种因素相关，在全球男性恶性肿瘤中发病率位居前列。

二、危险因素

1.年龄因素：年龄是重要危险因素，发病风险随年龄增长而升高，通常50岁以上人群发病率逐渐增加，70-80岁达较高水平。

2.家族遗传因素：若家族中有直系亲属患前列腺癌，个体发病风险较无家族史人群显著升高，可能与遗传基因突变等相关。

3.饮食因素：高脂肪饮食可能增加前列腺癌发病风险，研究显示长期摄入高脂肪食物会影响体内激素及代谢等，进而可能促使前列腺癌发生。

三、症状表现

1.早期症状：早期常无明显特异性症状，部分患者可能无任何不适表现，易被忽视。

2.进展期症状：随着病情进展，可出现排尿异常，如排尿困难、尿流变细、尿频、尿急等；还可能出现血尿现象；若发生骨转移，会出现骨痛等症状，常见于腰骶部、骨盆等部位。

四、诊断方法

1.直肠指检：医生通过直肠指检可触摸前列腺，初步判断前列腺是否有异常结节等情况。

2.前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血清PSA水平升高可能提示前列腺存在病变，如前列腺癌等，但该指标升高并非一定意味着患癌，需结合其他检查综合判断。

3.前列腺穿刺活检：通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查，是确诊前列腺癌的金标准，可明确肿瘤细胞的存在及病理类型等。

五、治疗方式

1.手术治疗：适用于早期、身体状况较好的患者，通过手术切除前列腺等病变组织。

2.放疗：包括外照射放疗和近距离放疗等，可局部控制肿瘤生长。

3.内分泌治疗：通过抑制雄激素分泌或阻断雄激素作用来抑制肿瘤细胞生长，适用于晚期或有转移的患者。

4.化疗：主要用于晚期前列腺癌患者，可缓解症状、延长生存期，但需根据患者具体情况评估后选择。

六、特殊人群注意事项

1.老年男性：作为前列腺癌高发人群，应定期进行PSA检测等筛查项目，建议50岁以上男性每年至少进行一次PSA检测及直肠指检，以便早期发现病变。

2.有家族史人群：这类人群需更密切监测前列腺健康状况，除常规筛查外，可能需要更早开始筛查且增加筛查频率，以便及时发现潜在的前列腺癌病变。

3.身体状况较差患者：对于身体状况较差、不能耐受激进治疗的患者，需综合评估病情后选择相对温和的治疗方式或保守治疗策略，以提高患者生活质量为主，同时关注患者心理状态等，给予人文关怀。