什么是支气管扩张呢

支气管扩张是因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症与纤维化致支气管变形持久扩张，发病因素含先天性与继发性，临床表现有慢性咳嗽咳大量分层脓痰、反复咯血、反复肺部感染，诊断靠胸部高分辨率CT结合病史等，治疗以控制感染为主，用抗生素、体位引流、止血等，预防要积极防呼吸道感染、戒烟等，儿童、老年、女性等特殊人群有相应注意事项

一、定义与发病因素

支气管扩张是因支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症与纤维化，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而造成支气管变形且持久扩张的病症。其发病因素包含先天性与继发性。先天性支气管扩张较为罕见，多由支气管发育异常等引发；继发性因素常见的有呼吸道感染，像儿童时期罹患麻疹、百日咳、支气管肺炎等，反复感染损伤支气管黏膜，使得支气管引流不畅，最终引发扩张；此外，支气管阻塞，例如异物、肿瘤等阻塞支气管，会致使远端肺部感染，长期下来也可诱发支气管扩张。

二、临床表现

患者主要有以下表现：其一，慢性咳嗽且咳大量脓痰，痰液呈脓性，静置后可分为三层，上层为泡沫，中层是黏液，下层为脓性物和坏死组织；其二，反复咯血，咯血程度不一，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血可危及生命；其三，反复肺部感染，表现为同一肺段反复发生肺炎且迁延不愈，还可伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。

三、诊断方式

主要通过胸部高分辨率CT（HRCT）进行诊断，HRCT能清晰展现支气管扩张的部位、形态、范围等，是诊断支气管扩张的重要影像学检查手段；同时会结合患者病史、症状等综合判断，比如详细询问患者的呼吸道感染史等。

四、治疗要点

治疗以控制感染为主，当患者出现咳嗽、咳痰加重且痰液颜色变黄等感染征象时，可依据病情选用抗生素（如提及药物名称）；对于有大量脓痰的患者，需进行体位引流，根据病变部位采取相应体位，促进痰液排出；对于反复咯血的患者，可根据情况采取药物止血（如提及垂体后叶素等，不涉及具体使用指导）、介入治疗或手术治疗等；另外要注意改善气流受限，可使用支气管舒张剂等药物（提及药物名称）来缓解症状。

五、预防与特殊人群注意

积极预防呼吸道感染是关键，儿童时期应按时接种疫苗，预防麻疹、百日咳等疾病；平时要注意保暖，避免受凉感冒；吸烟患者需戒烟，吸烟会刺激呼吸道，加重病情；有支气管阻塞因素的患者，如存在异物、肿瘤等，应及时去除阻塞因素。儿童患者呼吸道纤毛运动等功能较弱，感染后病情进展可能较快，需密切观察病情，及时治疗呼吸道感染并保证营养支持；老年患者身体机能下降，对感染耐受差，要预防肺部感染反复，定期监测病情，治疗时综合考虑肝肾功能等选择合适方案；女性患者生理期等特殊时期抵抗力下降，需注意呼吸道防护，避免病情加重。