支气管炎的特征是什么

支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的支气管黏膜及其周围组织炎症，临床分为急性和慢性两类，核心特征为咳嗽、咳痰，伴或不伴喘息、胸闷，急性者病程短、炎症可逆，慢性者呈持续性气道炎症及结构改变。

1定义与核心特征

1.1急性支气管炎特征：由病毒或细菌感染、冷空气等短期刺激引发，病程通常7~14天，炎症以黏膜充血水肿为主，经治疗后气道结构可完全恢复。

1.2慢性支气管炎特征：长期吸烟、空气污染等因素导致气道慢性炎症，病程持续≥3个月/年，连续2年以上，气道黏膜出现黏液腺增生、纤毛功能障碍，呈进行性发展。

2症状表现

2.1急性支气管炎症状特点：起病急，初期干咳，1~2天后出现白色黏液痰，合并细菌感染时转为黄色脓痰，部分患者伴支气管痉挛出现喘息、胸闷，体温多正常或低热，少数高热（提示细菌感染）。

2.2慢性支气管炎症状特点：慢性或反复发作的咳嗽，晨起及夜间加重，痰液为白色黏液泡沫状，晨起排痰量较多，合并感染时痰量增多、呈黄色脓痰，长期可出现活动后气促、喘息，冬春季症状加重。

3病因与诱发因素

3.1感染性因素：病毒感染占急性病例70%~80%，包括流感病毒、鼻病毒等，通过侵入气道上皮细胞引发炎症；细菌感染占10%~30%，以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，常继发于病毒感染后。

3.2非感染性因素：吸烟是慢性支气管炎主要诱因，日均吸烟≥10支、持续5年以上者，患病风险增加2~8倍；长期暴露于PM2.5（年平均浓度＞35μg/m3）或职业粉尘（如煤矿、纺织业粉尘）可损伤气道黏膜，诱发炎症。

4高危人群特征

4.1儿童群体特征：年龄＜5岁儿童气道管径细、黏膜娇嫩，感染后易出现痰液黏稠、排痰困难，表现为喘息性咳嗽、呼吸急促（＞40次/分钟），部分可发展为喘息性支气管炎，症状持续时间较成人长。

4.2老年群体特征：65岁以上老年人咳嗽反射减弱，感染后多无高热，仅表现为乏力、食欲下降，痰液易滞留气道，易合并肺炎、呼吸衰竭，胸部影像学检查可发现支气管壁增厚、肺纹理增多。

4.3吸烟人群特征：吸烟者气道纤毛清除功能下降，痰液中中性粒细胞、IL-8等炎症因子水平升高，痰液量增多，气道高反应性增加，每年急性加重次数较非吸烟者多2~3次。

5并发症与病情进展特点

5.1急性支气管炎并发症：若感染扩散可引发肺炎（表现为高热、胸痛、咳铁锈色痰），部分儿童可发展为闭塞性细支气管炎，表现为持续性喘息、活动耐力下降。

5.2慢性支气管炎并发症：长期炎症可导致气道重塑，发展为慢阻肺，肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%，随病情进展出现肺心病，表现为下肢水肿、颈静脉充盈，5年生存率约50%~70%。